2型糖尿病患者血压水平与肾功能相关性分析

• 作者: 刘洪萍 廖德汉 胡豪飞 韦翠美 魏径虹
• 来源期刊: 创伤与急危重病医学
• 学科: 医学
• 关键词: 2型糖尿病 肾功能 肾小球滤过率 血压
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 135-140,143
• 页数: 7页
• 分类号: R587
• 字数: 5751字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16048/j.issn.2095-5561.2018.03.03

摘要

目的 探讨2型糖尿病患者血压水平与肾功能及其预后的关系.方法 选取265例非透析糖尿病患者,按血压水平分为血压正常组和高血压组;按照脉压差大小分为脉压差正常组与脉压差增高组;按照尿白蛋白排泄率(UAER)或24 h尿蛋白量分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组.按照肾功能[表皮生长因子受体(eGFR)]水平分为eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组和eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2.比较各组患者人口学及临床指标的差异.分析收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压与年龄、糖尿病病程、eGFR、尿蛋白水平及生化指标的相关性.采用Kaplan-Meier生存分析与单因素、多因素Cox回归分析高血压对糖尿病患者肾功能预后的影响.结果 本研究中,2型糖尿病患者高血压发病率51.7％.与正常血压组比较,高血压组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿总蛋白定量、24 h尿白蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)、低密度脂蛋白水平偏高(LDL),eGFR水平偏低,曾有高血压病史患者比例较高(P<0.05).与正常脉压差组比较,脉压差偏大组患者年龄较大,糖尿病病程较长,Scr、BUN、尿酸(SUA)、24 h尿总蛋白定量、24 h尿白蛋白定量、TCHO水平偏高,eGFR水平偏低,曾有高血压病史患者比例较高(P<0.05).相关性分析结果提示,收缩压与年龄、体质量指数(BMI)、Scr、BUN、SUA、24 h尿白蛋白量、24 h尿总蛋白定量、TCHO、TG、LDL呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05).舒张压与年龄、糖尿病病程、24 h尿总蛋白定量、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、TCHO、TG、LDL呈正相关(P<0.05).平均动脉压与BMI、Scr、BUN、24 h尿白蛋白定量、24h尿总蛋白定量、TG、TCHO、LDL呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05).脉压差与年龄、糖尿病病程、Scr、BUN、SUA、尿总蛋白定量、尿白蛋白定量、TCHO呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析与单因素Cox回归分析提示,高收缩压、高脉压差、高平均动脉压为预测糖尿病患者肌酐翻倍或肾功能进展至终末期肾病(ESRD)的危险因素(P<0.05).校正了年龄、高血压病史、糖尿病病程、BMI、基线肌酐水平等因素后,Cox多因素回归分析结果显示高收缩压(HR=1.028,95％可信区间1.014～1.042,P<0.01)、高脉压差(HR=1.021,95％可信区间1.008～1.034,P<0.01)、高平均动脉压(HR=1.043,95％可信区间1.018～1.068,P<0.01)仍然为预测糖尿病患者肌酐翻倍或进展至ESRD的危险因素.结论 收缩压、平均动脉压、脉压差与糖尿病患者肾功能及尿蛋白水平密切相关,并且可以作为预测2型糖尿病患者肾功能预后的危险因素.