根治手术联合放疗应用于≥75岁Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的单中心回顾性研究

• 作者: 任骅 余子豪 冯燕茹 刘文扬 刘新帆 刘跃平 卢宁宁 唐源 唐玉 宋永文 房辉 景灏 李宁 李晔雄 王健仰 王淑莲 王维虎 王鑫 肖琴 邓垒 金晶
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 根治性手术 放射治疗 局部控制
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 654-659
• 页数: 6页
• 字数: 3953字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.06.007

摘要

目的 探讨≥75岁的Ⅱ、Ⅲ期老年直肠癌患者根治术联合辅助放疗的临床意义.方法 检索中国医学科学院肿瘤医院数据库2000—2010年间3995例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的临床资料,经中国医学科学院肿瘤医院伦理委员会批准,选择其中确诊时年龄≥75岁并接受根治性手术的178例患者资料入组进行回顾性队列研究(临床注册号:NCT02312284).结果 全组患者年龄75～87(中位数77)岁;肿瘤位于直肠上、中、下段的患者分别为37例(20.8%)、69例(38.8%)和72例(40.4%);术后病理分期Ⅱ、Ⅲ期各占89例(50.0%);肿瘤分化程度低、中、高分化者分别为21例(11.8%),137例(77.0%)和19例(10.7%),另有1例(0.6%)为黏液腺癌.Charlson/Deyo 共患疾病指数(CCI)为0者占73.6%(131/178).治疗方法:经腹会阴直肠癌根治术53例,直肠低位前切除术116例;Hartmann术9例;放疗采取俯卧或者仰卧体位,CT模拟定位并行计划设计,采用直线加速器治疗,能量为6 MV光子;采用的照射技术为二维技术和三维适形或简化调强技术,剂量50 Gy/25次, 5周完成. 61例(34.3%)接受了手术联合放疗(联合放疗组),其中16例单纯放疗;未联合放疗组117例.联合放疗与未联合放疗两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(均P ＞ 0.05).联合放疗与未联合放疗两组5年总生存率差异无统计学意义(63.0%比61.0%, P＝0.586);5年累计局部复发率分别为(10.9%比25.4%, P＝0.032). Cox多因素分析显示,手术联合放疗可显著提高局部控制(HR:0.27, 95%CI:0.11～0.68,P＝0.005).结论 手术联合放疗并未显著提高年龄≥75岁的Ⅱ、Ⅲ期老年直肠癌患者的总体生存率,但可提高肿瘤局部控制率.建议在根治性手术基础上可选择地予以老年患者联合放疗.