医源性与外伤性颅内假性动脉瘤的诊疗差异

• 作者: 冷冰 廖煜君 徐锋 李京润 林通 陈东亮 陈功
• 来源期刊: 中华神经外科杂志
• 关键词: 颅内假性动脉瘤 医源性 外伤性 诊断 血管内治疗 差异性
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 颅内动脉瘤
• 页码范围: 993-998
• 页数: 6页
• 字数: 4926字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2018.10.005

摘要

目的 探讨医源性与外伤性颅内假性动脉瘤(PSAN)的诊断和治疗差异.方法 回顾性纳入2013年11月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的11例颅内PSAN患者,其中9例为外伤性PSAN (TI-PSAN)患者,2例为医源性PSAN(Ⅱ-PSAN)患者.9例TI-PSAN患者的11个PSAN,7个给予假性动脉瘤和载瘤动脉闭塞治疗;2个给予血管重建治疗,其中1个采用支架联合电解可脱性弹簧圈栓塞,1个采用双支架栓塞;1个给予手术治疗,另1个未处理.2例Ⅱ-PSAN患者的2个PSAN,1个行单纯栓塞治疗,另1个行LVIS支架联合电解可脱性弹簧圈栓塞治疗.术后对所有患者行门诊随访,随访内容包括数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)检查,以判断PSAN是否残留和复发,行改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后.结果 11例患者共13个PSAN,其中12个经手术治疗均成功.1例TI-PSAN患者术后第1天因颅内再出血死亡,其余10例术后均未出现再出血症状.10例患者的随访时间为1个月至3年,中位时间为13.0个月.10例患者中,6例获得DSA随访,4例获得CTA或MRA随访.8例TI-PSAN患者中,行单纯闭塞治疗的6例患者无PSAN复发且血管代偿良好;行血管重建治疗的2例患者,其中1例未见PSAN残留和复发,1例瘤颈有部分残留.2例Ⅱ-PSAN患者中,均未见PSAN残留和复发.8例TI-PSAN患者mRS评分为0～2分,2例Ⅱ-PSAN患者均为0分,预后均良好.结论 与TI-PSAN患者不同,Ⅱ-PSAN患者的临床表现多不典型,应注意鉴别诊断和密切随访.对于Ⅱ-PSAN患者和血管损伤较轻且完整性较好的TI-PSAN患者,首选血管重建治疗;若血管完整性差、无血管重建条件的PSAN患者,则以闭塞孤立术结合颅内外搭桥手术为主.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈东亮	广西钦州市第一人民医院神经外科	27	95	6.0	9.0
2	廖煜君	复旦大学附属华山医院神经外科	12	70	5.0	8.0
3	冷冰	复旦大学附属华山医院神经外科	43	260	10.0	13.0
4	陈功	复旦大学附属华山医院神经外科	72	259	9.0	12.0
5	徐锋	复旦大学附属华山医院神经外科	16	73	6.0	8.0
6	李京润	复旦大学附属华山医院神经外科	3	8	2.0	2.0