先天性食管闭锁术后食管瘘的诊治

• 作者: 张书豪 沈淳 肖现民 董岿然 郑珊 陈功
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 食管闭锁 气管食管瘘 支架
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 食管闭锁专题
• 页码范围: 255-259
• 页数: 5页
• 字数: 4437字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2018.04.004

摘要

目的 探讨先天性食管闭锁术后食管瘘的诊断及治疗原则.方法 回顾分析2003年12月至2017年4月间在我院诊断为Ⅲ型先天性食管闭锁的128例患儿,男71例,女57例,本院手术104例(35例开胸手术,69例腔镜手术),外院手术24例.术后20例患儿影像学检查发现存在瘘管,根据病情严重性将其分成两类:术后早期的食管胸膜瘘(多在1个月内出现);术后晚期的气管食管瘘.开胸术后食管瘘复发2例,胸腔镜术后食管瘘复发6例,12例为外院手术后在我院诊断食管瘘复发.其中早期食管胸膜瘘2例,晚期气管食管瘘15例,3例患儿先后出现两种瘘复发.5例食管胸膜瘘患儿平均复发时间为术后11 d(IQR:7.5～20.5),其中4例食管胸膜瘘未经特殊处理,1例食管胸膜瘘因反复肺炎予以留置鼻胃管,上述5例患儿随访观察后瘘管自愈,平均自愈时间为16 d(IQR:9.5～38.0).18例气管食管瘘患儿在复发期间,有4例患儿采用胃造瘘或者留置鼻胃管,2例患儿行胃造瘘联合食管覆膜支架置入术,待病情稳定后行瘘管修补;余12例患儿瘘管复发期间未予特殊术前准备.结果 16例气管食管瘘患儿治愈出院并获得随访1～40.6个月,2例气管食管瘘患儿术后瘘管二次复发失访.本研究中4例胃造瘘及2例留置鼻胃管患儿均出现反复肺部感染及饮水呛咳等症状;其中2例胃造瘘无效患儿,术后加用食管覆膜支架封堵瘘口,患儿根治术前未再出现上述症状,可经口适量进食.结论 食管闭锁术后早期食管胸膜瘘随访观察多可自愈,晚期气管食管瘘患儿经胸再次手术缝扎、切断瘘管是一种有效的方法.多节段金属覆膜支架封堵瘘口是根治术前重要的过渡方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖现民	复旦大学附属儿科医院普外科	176	823	13.0	19.0
2	董岿然	复旦大学附属儿科医院普外科	94	269	8.0	11.0
3	郑珊	复旦大学附属儿科医院普外科	223	1123	17.0	23.0
4	沈淳	复旦大学附属儿科医院普外科	64	255	7.0	11.0
5	陈功	复旦大学附属儿科医院普外科	72	259	9.0	12.0
6	张书豪	复旦大学附属儿科医院普外科	4	6	2.0	2.0