定制3D打印截骨导板辅助双膝关节同期置换的临床疗效观察

• 作者: 付恂 杜明昌 杨政博 柳椰 翟良全 范世闻 马旭
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 打印,三维
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 18-23
• 页数: 6页
• 字数: 4684字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.01.004

摘要

目的 观察应用3D打印截骨导板辅助完成双膝关节同期置换手术(TKA)中的优势,并探讨3D打印技术在膝关节置换手术应用的实际意义.方法 2014年10月至2015年2月,从沈阳市骨科医院关节外科住院患者中,选取双膝关节骨关节炎患者,行一期双膝关节置换手术.纳入标准包括:确诊膝骨关节炎(KOA);症状严重影响患者生活质量;KOA分级≥3级;60~75岁,无手术禁忌症等.排除类风湿关节炎或创伤性关节炎、近期存在感染或合并严重心脑血管疾病者.共19例患者纳入3D组,在个性化定制3D打印截骨导板辅助下完成双膝关节置换手术,另以随机数字表法选取20例为对照组,行常规工具膝关节置换手术;3D组女15例,男4例;对照组女16例,男4例.两组手术采用相同手术入路,对比观察手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性出血量.计量资料符合正态分布的,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料行卡方检验.术后采用统一康复方案及用药方案,术后3、6个月进行规范化随访,采用美国膝关节协会(KSS)评分评价膝关节功能康复情况.术后通过摄取标准化正侧位X光片评估股骨和胫骨机械轴的夹角(MFTA);冠状位股骨解剖轴和股骨髁切线的夹角(LDFA);冠状位胫骨解剖轴和胫骨平台切线的夹角(MPTA);矢状位胫骨后倾角(STCA),行两独立样本t检验对比两组间的差异.结果 两组在年龄、性别比例上差异均无统计学意义(P>0.05).手术时间两组间比较3D组(170.6 ±26.5)min、略长于对照组(165.3 ±24.7)min,但差异无统计学意义(P>0.05).术中出血量、术后引流量、隐性出血量3D组均少于对照组,差异有统计学意义(t=7.1177,7.2297,27.3163,P均<0.05).KSS评分术后3个月3D组(92.1 ±2.3);对照组(89.4 ±3.6),差异有统计学意义(t=2.7797,P<0.05).MFTA、STCA两组间比较,差异存在统计学意义(t=7.1586,3.8190,P均<0.05);LDFA、MPTA两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 相对于常规工具膝关节置换,定制3D打印导板辅助膝关节置换术具有个体化、精准化、数字化、创伤小等优点,可以对膝关节置换,尤其在双膝同期置换中起到良好的辅助作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	柳椰	沈阳市骨科医院关节外科	19	86	6.0	9.0
2	马旭	沈阳市骨科医院关节外科	17	80	6.0	8.0
3	翟良全	沈阳市骨科医院关节外科	15	114	6.0	10.0
4	杜明昌	沈阳市骨科医院关节外科	13	66	5.0	8.0
5	杨政博	沈阳市骨科医院关节外科	11	51	5.0	7.0
6	付恂	沈阳市骨科医院关节外科	9	23	3.0	4.0
7	范世闻	沈阳市骨科医院关节外科	1	10	1.0	1.0