胸部爆震伤的临床特点和救治分析

• 作者: 易云峰 焦昌结 郭军华 钟京 陈松林 陈检明
• 来源期刊: 创伤外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸部创伤 爆震伤 临床特点 治疗
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 495-498,506
• 页数: 5页
• 分类号: R64
• 字数: 4320字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-4237.2018.07.004

摘要

目的 探讨爆震伤所致胸部创伤的临床特征和救治方法,提高对胸部爆震伤的认识及处理能力.方法 回顾性分析解放军第一七五医院2000年1月—2016年12月收治的65例胸部爆震伤患者的临床资料,男性42例,女性23例;年龄18～55岁,平均42.6岁;致伤原因:化工厂爆震伤16例,锅炉爆震伤11例,煤气罐爆震伤23例,粉尘爆震伤5例,地下矿井爆震伤10例.血气胸22例,心包积液3例,纵隔血肿15例,肋骨骨折28例;合并烧伤46例,复合肺吸入性损伤38例,腹部脏器损伤12例,颅脑损伤5例.对胸部损伤情况、影像学资料、治疗措施及预后情况等进行分析.结果 13例患者入院时神志模糊、52例神志清楚,受伤至入院时间为(3.16±0.78)h,其中42例出现咳嗽、咯血等症状.胸部X线(或)CT检查结果显示:毛玻璃样改变7例,肺段或肺叶性实变23例,弥漫性实变35例.胸腔闭式引流术15例,开胸止血8例,肺叶修补6例,肺叶切除术3例,膈疝修补4例,胸部巨大缺损重建5例,开胸探查并内固定胸壁12例,气管、支气管断裂修复2例,胸腹联合探查7例.21例并发肺部感染,32例发生休克;死亡3例,存活62例,存活患者随访6个月无死亡病例.结论 胸部爆震伤外轻内重,复合伤及并发症多,伤情复杂,临床救治难度较大,及时、有效地维持呼吸、循环功能稳定在胸部爆震伤救治中具有重要作用.