加速康复外科理念在脊髓型颈椎病手术中应用的临床研究

• 作者: 刘志东 张兵 戴斌 李道龙 沈玉成 王玉梅 皋沛 董启榕 陈东
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 加速康复外科 脊髓型颈椎病 外科手术
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 740-745
• 页数: 6页
• 字数: 5918字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2018.08.011

摘要

目的:评价加速康复外科理念在脊髓型颈椎病手术中的作用.方法:对2012年1月至2015年12月收治的55例脊髓型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析,男30例,女25例;年龄36～71(45.2±3.2)岁;病程1～12(4.5±1.8)个月.其中有35例患者将加速康复外科理念应用在手术治疗及围手术期管理中(研究组),同期手术治疗的20例患者作为对照组(在手术治疗及围手术期管理中未系统应用加速康复外科理念).手术方式采用前路颈椎间盘切除减压融合内固定(ACDF)38例,后路行单开门椎管扩大成形减压术(单开门)17例.比较两组患者的术后离床活动时间、住院天数;术前、术后1、7、30 d和术后6、12个月分别以日本骨科协会(JOA)评分和视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估神经功能和疼痛改善情况.结果:所有患者获得随访,时间12～18(14.3±1.5)个月.两组患者在年龄、性别、手术方式、术前JOA评分、VAS评分等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者术后离床活动时间3～8(5.54±1.54)h;术后住院天数3～12(5.62±1.59)d;对照组术后离床活动时间24～48(18.80±4.78)h;术后住院天数为7～17(9.85±1.94)d;两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后1、7、30d的JOA评分、VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后6、12个月的JOA评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者住院和随访期间无神经功能恶化、血肿、切口感染、内固定松动等并发症;对照组出现2例切口浅表感染,经换药2周愈合;但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加速外科康复理念运用于脊髓型颈椎病的手术治疗,能够促进患者早期康复,缩短术后住院时间,提高患者对手术的满意度.