低剂量与标准剂量结合雌激素联合不同孕激素应用对围绝经期综合征患者骨密度的影响

• 作者: 孙爱军 左宏玲 朱诗扬 王艳芳 薛薇 邓燕 马骁 高丽虹
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 围绝经期 骨质疏松,绝经后 激素替代疗法 骨密度 雌激素替代疗法 剂量效应关系,药物
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 243-247
• 页数: 5页
• 字数: 4500字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.04.007

摘要

目的 观察低剂量结合雌激素(CEE)与标准剂量CEE联合天然黄体酮或地屈孕酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响.方法 选取2014年2月至2015年12月就诊于北京协和医院的123例围绝经期综合征患者并以随机数字表法随机分为3组,最终共有107例完成试验,其中A组(予低剂量CEE+天然黄体酮)35例、B组(予标准剂量CEE+天然黄体酮)37例、C组(予标准剂量CEE+地屈孕酮)35例,以28 d为1个用药周期,共用药12个周期,用药方案均为连续序贯.于治疗前、治疗后测定腰椎2~4及股骨颈的骨密度、骨代谢指标、血清FSH及雌二醇水平.结果 治疗前3组患者间各部位的骨密度、骨代谢指标及FSH、雌二醇水平均无差异(P均>0.05).治疗后与治疗前比较:(1)A组患者各部位的骨密度均无明显变化(P均>0.05);B组、C组患者腰椎2~4的骨密度均显著增加,B组治疗前、后分别为(1.14±0.15)、(1.18±0.14)g/cm2,C组治疗前、后分别为(1.17±0.16)、(1.19±0.15)g/cm2,分别增加3.0%、2.1%(P均<0.05),C组左侧股骨颈的骨密度显著增加2.9%[治疗前、后分别为(0.91± 0.15)、(0.94±0.16)g/cm2,P=0.029];(2)3组患者的钙、磷、碱性磷酸酶、钙/肌酐比均显著下降(P均<0.05);(3)3组患者的FSH水平均显著降低,雌二醇水平均显著升高(P均<0.01).结论 低剂量与标准剂量的绝经激素治疗(MHT)均可升高雌二醇水平,有效预防绝经后的骨丢失,且标准剂量MHT在此基础上还可增加椎骨及股骨颈的骨密度,临床获益更多.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	薛薇	中国医学科学院北京协和医院妇产科	12	83	5.0	9.0
2	高丽虹	中国医学科学院北京协和医院妇产科	4	35	2.0	4.0
3	邓燕	中国医学科学院北京协和医院妇产科	8	39	3.0	6.0
4	王艳芳	中国医学科学院北京协和医院妇产科	10	73	5.0	8.0
5	马骁	中国医学科学院北京协和医院妇产科	6	32	1.0	5.0
6	朱诗扬	中国医学科学院北京协和医院妇产科	2	32	1.0	2.0