骨搬移后对合端植骨内固定治疗下肢大段骨缺损的临床研究

• 作者: 吴昊 朱成明 杨成志 毛春华 王仁崇 石展英 胡居正 谢友
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 伊利扎罗夫技术 股骨 胫骨 内固定器
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 280-287
• 页数: 8页
• 字数: 8157字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2018.05.004

摘要

目的 探讨伊利扎罗夫(Ilizarov)骨搬移技术联合对合端植骨内固定治疗下肢大段骨缺损的可行性及临床疗效.方法 2011年8月至2016年12月,手术治疗下肢骨缺损患者30例,采用前瞻性随机对照研究,按随机数字表分为单纯骨搬移技术治疗组(单纯骨搬移组)和骨搬移技术联合对合端植骨内固定治疗组(联合骨搬移组).单纯骨搬移组15例,男10例,女5例;平均年龄(34.4±4.6)岁;骨缺损,股骨2例,胫骨13例;骨缺损长度(6.2±2.4)cm.联合骨搬移组15例,男12例,女3例;平均年龄(33.8±5.2)岁;骨缺损,股骨1例,胫骨14例;骨缺损长度(6.5±2.2)cm.比较两组术前纽约特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分、术前Baird-Jackson踝关节功能评分、术后骨折愈合时间、骨愈合指数、外固定时间、外固定指数、术后Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)骨及下肢功能评价及并发症发生率等.结果 30例患者均获得随访,单纯骨搬移组随访时间9～24个月,平均16.2个月;联合骨搬移组随访时间10～24个月,平均16.4个月.单纯骨搬移组和联合骨搬移组外固定时间分别为(17.6±5.4)个月和(8.4±2.1)个月,骨折愈合时间分别为(11.2±3.1)个月和(7.2±2.1)个月,骨愈合指数分别为(42.4±4.6) d/em和(21.1±2.7) d/cm,以上各指标两组比较差异均有统计学意义(t=3.210,1.233,2.023;均P＜0.05).单纯骨搬移组和骨搬移联合组外固定指数分别为(32.4±2.1d/cm)和(32.1±2.5d/cm),两组比较差异无统计学意义(t=0.812,P=0.884).ASAMI骨愈合评价:单纯骨搬移组优6例,良6例,可2例,差1例,优良率为80％(12/15);联合骨搬移组优8例,良6例,可1例,优良率为93.3％(14/15);两组比较差异有统计学意义(x2=10.6,P=0.032).下肢功能评价:单纯骨搬移组优5例,良5例,可4例,差1例,优良率为66.7％(10/15);联合骨搬移组优6例,良7例,可2,优良率为86.7％(13/15),两组比较差异有统计学意义(x2=14.4,P=0.026).结论 单纯骨搬移技术及骨搬移联合对合端植骨内固定对治疗下肢大段骨缺损疗效均满意,但骨搬移联合对合端植骨内固定的骨愈合时间更短,骨愈合率更高,并发症更少,功能评分更佳.