经皮辅助关节囊入路微创人工全髋关节置换术

• 作者: 彭晓春 李亚民 李珏宏 王俏杰 陈云苏
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 外科手术,微创性 关节囊
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1-7
• 页数: 7页
• 字数: 5755字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.01.001

摘要

目的 分析经皮辅助关节囊(SuperPATH)入路微创人工全髋关节置换术的短期随访结果和可行性.方法 纳入自2014年12月至2015年7月在上海市第六人民医院骨科关节外科,诊断为髋关节骨关节炎、无菌性股骨头坏死或轻度先天性髋关节发育不良的采用 SuperPATH微创技术行初次人工全髋关节置换术病例,排除有髋关节感染史,创伤性髋关节炎史和结核性髋关节炎的病例,共纳入14例(14髋),男6例,女8例,年龄62~81岁,平均(74 ±6)岁.记录本组病例手术时间、术中出血量、切口长度、住院天数、术后并发症、影像学评价,并采用单因素重复测量方差分析比较患髋疼痛改善、功能康复情况.结果 14例病例均获得随访,平均随访时间(16 ±3)个月,手术时间、术中出血量、切口长度、住院天数分别为(101 ±25)min,(450 ±230)ml,(8.9 ±1.4)cm,(7.2 ±0.8)d.术后首次直腿抬高时间为(31 ±7)h;术后1、3月患侧单腿站立试验阴性率42.8%(6/14)、100%(14/14);疼痛视觉模拟评分(VAS)评分术前、术后第1、3、5天、1月、3月分别平均为(8.0 ±1.3)、(4.3 ±1.1)、(2.5 ±0.9)、(2.0 ±0.8)、(1.6 ±0.8)、(1.1 ±0.6)(F=62.8,P<0.01);术前、术后1月、术后3月、末次随访髋关节Harris评分分别平均为(43.4 ±5)、(80.3 ±8.9)、(91.6 ±6.7)、(93.3 ±5.3)(F=432.4,P<0.01);术前、术后第3、5天、1月3月和末次随访Berg评分分别平均为(29.7 ±6.7)、(13.8 ±3.7)、(18.2 ± 6.0)、(39.6 ±4.3)、(49.0 ±6.1)、(54.5 ±2.7)(F=152.6,P<0.01);术前、术后第3、5天、1月3月和末次随访Barthel指数分别平均为(57.9 ±8.4)、(32.1 ±8.5)、(48.9 ±10.6)、(81.5 ±5.9)、(94.2 ± 6.5)、(97.5 ±5.2)(F=217,P<0.01).术后影像学检查,双下肢长度差值、双侧股骨偏心距差值、髋臼外展角和前倾角分别平均为(4.6 ±3.1)mm、(3.2 ±2.2)mm、(36.0 ±4.9)°、(17.4 ±7.5)°,术后未发生假体周围骨折,感染、深静脉血栓、肺栓塞及血管神经损伤并发症.结论 Super-PATH全髋关节置换术切口小,创伤小,不切断髋关节周围肌肉,且不影响假体植入,改善术后疼痛及加快功能康复,是一个安全可行的微创全髋关节置换手术技术.