微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统开放手术的疗效和对多裂肌损伤的对比研究

• 作者: 张忠民 栾继耀 梅伟 苏锴
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱融合术 腰椎 最小侵入性外科手术 多裂肌损伤
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 687-692
• 页数: 6页
• 分类号: R687.3
• 字数: 4762字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2018.09.010

摘要

目的 比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,THF)与传统开放后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)之间的临床疗效和对多裂肌损伤程度.方法 回顾性分析2014年1～12月,我院收治的110例患者的临床资料,其中60例采用传统开放PLIF治疗(开放组),50例采用微创Quadrant系统下TLIF治疗(微创组).比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院花费、并发症发生率、融合率.采用术前与末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分评估临床疗效.22例(开放组12例;微创组10例)从MRI影像测量术前与末次随访的多裂肌横截面积(cross-sectional area,CSA)及萎缩分级.结果 微创组术中出血量为(267.82±174.33) ml、术后引流量为(188.34±153.18) ml,均明显低于开放组的(443.03±347.64) ml和(323.27±278.31) ml,差异均有统计学意义(P=0.002、P=0.004).微创组住院花费比开放组平均高1.5万元,其并发症发生率为22.00％,高于开放组的11.67％,但差异均无统计学意义(P＞0.05).开放组△VAS(VAS术前-VAS末次髓访)、△ODI(ODI术前-ODI末次随访)、JOA改善率分别为(4.49±1.61)分、(40.44±20.52)％、(59.73±24.74)％,微创组分别为(3.89±2.01)分、(37.81±23.02)％、(51.92±36.42)％,差异均无统计学意义(JP＞0.05).开放组多裂肌ACSA(CSA术前-CSA末次随访)为(171.63±93.51) mm2,微创组为(127.66±71.43) mm2,两组多裂肌△CSA及末次随访萎缩分级的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 微创TLIF能明显减少术中出血量及术后引流量,但其临床疗效和对多裂肌的损伤并没有明显优于开放PLIF.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张忠民	南方医科大学第三附属医院脊柱外科	48	501	13.0	20.0
2	梅伟	郑州市骨科医院脊柱外科	69	214	7.0	11.0
3	栾继耀		7	12	3.0	3.0
4	苏锴	郑州市骨科医院脊柱外科	4	7	2.0	2.0