微创与开放胰十二指肠切除术围手术期预后的初步比较

• 作者: 冯玉杰 吴力群 吴泽华 周斌 孙传东 宋孟锜 张炳远 张顺 徐永政 曹景玉 朱呈瞻 王祖森 田蓝天 胡维昱 胡骁 谈震 邱法波 邹浩 郭卫东 陈鹏 韩冰 马凯
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 剖腹术 预后 对比研究
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 脾脏、胰腺微创手术专题
• 页码范围: 700-704
• 页数: 5页
• 分类号: R657.5
• 字数: 3067字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2018.09.700

摘要

目的:比较腹腔镜与开放胰十二指肠切除术围手术期临床疗效.方法:回顾分析2015年7月至2018年7月为96例患者行胰十二指肠切除术的临床资料,根据手术方式将患者分为微创组与开放组.对比分析两组患者术前情况(年龄、性别、黄疸、BMI、CA19-9、淋巴结有无肿大、术前合并症)、术中情况(手术时间、出血量)、术后相关指标(首次排气时间、首次进食时间、住院时间、肺部感染、切口感染、胰瘘、胃瘫、术后出血、死亡等).根据学习曲线进一步将微创组分为初期组与进步组,比较两亚组术中及术后相关指标.结果:微创组与开放组术前临床资料差异均无统计学意义(P>0.05).微创组手术时间长于开放组(P<0.05),术中出血量、住院时间、术后死亡率、胃瘫发生率及Clavien-Dindo分级3/4级并发症评分两组差异无统计学意义(P>0.05),微创组术后排气时间、进食时间及术后肺部感染、切口感染、胰瘘发生率优于开放组(P<0.05),但术后出血发生率高于开放组(P<0.05).微创组两亚组中,进步组术中出血量少于初期组(P<0.05).结论:与开放胰十二指肠切除术相比,微创胰十二指肠切除术安全、可行,不仅可有效缩短胃肠道功能恢复时间,还能减少肺部、切口相关并发症,降低胰瘘发生率.但微创手术难度大,手术时间长,术后出血发生率高,对术者技术要求较高.在突破技术节点、跨越较长的学习曲线后,微创胰十二指肠切除术是较好的选择.