摘要:
目的 观察瑞芬太尼复合布托啡诺病人自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于高强度聚焦超声(high intensity focus ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤或腺肌瘤的疗效. 方法 选取HIFU治疗56例子宫肌瘤或腺肌瘤.手术开始前15 min静注布托啡诺1 mg,接PCIA泵.泵液配置:布托啡诺2 mg+瑞芬太尼2 mg,总量100 ml.参数设置:首剂瑞芬太尼、布托啡诺1 μg/kg,背景量瑞芬太尼、布托啡诺6 μg· kg-1· h-1,PCA量瑞芬太尼、布托啡诺1 μg/kg,锁定时间1 min.记录手术开始时(T1)、术中(T2)(治疗过程中每30 min记录生命体征数据,取各数据的平均值)、手术结束时(T3)、手术结束后30 min(T4)各时点呼吸频率、心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(SpO2)、VAS评分、Ramsay镇静评分等.记录术中追加药物情况,有无并发症,如头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等. 结果 56例均顺利完成手术,手术时间(97.8 ±44.7)min.MAP、SpO2术中、术后各时点与T1比较差异无统计学意义(F=1.398,P=0.245;F=1.819, P=0.155),呼吸频率、心率治疗过程中较治疗开始时显著下降(F=109.020,P=0.000;F=115.023,P=0.000).治疗结束后30 min,呼吸频率回升,与治疗开始时比较差异无统计学意义(P=1.000),心率虽较治疗时加快,但仍低于手术开始时水平,差异有统计学意义(P=0.002).镇痛总有效率94.6%(53/56).治疗中Ramsey评分(2.4 ±0.5)分,治疗结束时(2.2 ±0.5)分,治疗结束30 min(2.0 ±0.2)分,镇静满意. 结论 布托啡诺复合瑞芬太尼PCIA用于HIFU治疗子宫肌瘤或腺肌瘤可行,但在临床应用中仍需加强监护,以确保其安全性.