基于多状态Markov模型对男性血尿酸水平变化的预测研究

• 作者: 文静 杨兴华 杨昆 王云锋 郭秀花 陶丽新
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 关键词: 血尿酸 高尿酸血症 Markov模型 转移概率 危险因素
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 362-367
• 页数: 6页
• 字数: 3416字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2018.04.013

摘要

目的 血尿酸(serum uric acid,SUA)升高不仅是心脑血管疾病的独立危险因素,还与男性睾酮素下降、阴茎勃起功能障碍、性功能紊乱有关.本研究将分析男性SUA水平各状态间转移规律,为男性SUA水平的预测及高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的防治提供参考. 方法 选择北京小汤山医院2012～2016年的男性体检者为研究对象,进行问卷调查、体格检查、生物化学指标测量,将SUA水平根据420 μmol/L和540 μmol/L两个切点分为3个等级,分别命名为SUA正常(＜420 μmol/L)、HUAI(420 μmol/L≤SUA＜540 μmol/L)、HUA2(SUA≥540 μmol/L),运用R软件中的“msm”包对SUA多状态间的转移建立多状态Markov模型. 结果 本研究基线共纳入7 730人,平均年龄为(44.73±13.53)岁,随访时间中位数3年.1年内,SUA正常状态者中有9.2％进展为HUA,其中平均有8.7％进展为HUA1状态,0.5％进展为HUA2状态;HUA1状态者中平均有25.5％缓解到SUA正常状态,4.5％进展到HUA2状态.较高的教育程度[HR=1.12,95％CI(1.03,1.22)]、饮酒[HR=1.13,95％CI(1.03,1.24)]、超重肥胖[HR=1.24,95％CI(1.15,1.33)]、高血压[HR=1.22,95 ％％％CI(1.11,1.36)]、血脂异常[HR=1.33,95％CI(1.21,1.47)]均是SUA正常状态进展到HUA1的危险因素;肉食为主的饮食模式[HR=0.88,95％CI(0.80,0.97)]不利于HUA1状态缓解到SUA正常状态;血脂异常[HR=1.34,95％CI(1,07,1.68)]同时还是HUA进展恶化的危险因素. 结论 多状态Markov模型可以较好地拟合血尿酸水平各状态间的转移过程;限制饮酒,均衡饮食,控制体重、血压、血脂有利于降低HUA的发病率和增加HUA的好转率.