不同早期肠内营养策略对脓毒症合并急性肾功能衰竭CRRT治疗患者营养状态及免疫功能的影响

• 作者: 叶宥文 戴晓勇 杨晓英 樊锐 沈健 陈永珍
• 来源期刊: 疑难病杂志
• 关键词: 脓毒症 急性肾功能衰竭 营养策略 能全力 康全力 免疫功能
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著·临床
• 页码范围: 378-381,386
• 页数: 5页
• 字数: 3714字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2018.04.013

摘要

目的 观察不同早期肠内营养(EEN)策略对脓毒症合并急性肾功能衰竭(ARF)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者营养状态及免疫功能的影响.方法 选择2016年6月-2017年6月同济大学附属杨浦医院EICU收治脓毒症合并ARF行CRRT患者61例作为研究对象,根据EEN能量比例的不同分为低能量组(n=30)和高能量组(n=31),均于入院后48 h内采用EEN,低能量组为能全力[(肠内营养混悬液(TPF) ]:康全力[肠内营养混悬液(TPF-DM) ] =1:2,高能量组为能全力:康全力=2:1.治疗1、7 d后,比较2组患者治疗前后营养状态、免疫功能及预后情况.结果 治疗后7 d,2组Alb、PA及Hb水平均较治疗前升高,而低能量组优于高能量组[(38.43 ± 4.52)g/L vs. (35.82 ± 3.85)g/L、(207.81 ± 41.54)mg/L vs. (180.56 ± 47.33)mg/L、(119.32 ± 18.32) g/L vs. (113.07 ± 14.32)g/L,t=2.430、2.380、2.290,P=0.018、0.020、0.039];治疗后7 d,低能量组CD4 +、CD4 +/CD8 +和IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且优于高能量组[(42.21 ± 5.14)% vs. (40.15 ± 6.32)%、(1.63 ± 0.29)% vs. (1.48 ± 0.30)%、(3.26 ± 0.32)g/L vs. (3.07 ± 0.44)g/L、(16.73 ± 2.42)g/L vs. (14.83 ± 2.24)g/L、(2.61 ± 0.35)g/L vs. (2.36 ± 0.23)g/L,t=2.440、2.490、2.460、2.880、3.110,P=0.046、0.041、0.043、0.038、0.027];与高能量组比较,低能量组ICU住院时间、CRRT时间、机械通气时间均明显缩短[(6.32 ± 1.71)d vs. (7.48 ± 2.24)d、(4.70 ± 1.24)d vs. (5.94 ± 2.52)d、(3.65 ± 1.27)d vs. (5.18 ± 1.81)d],APACHEⅡ评分也明显降低[(12.36 ± 2.35)分 vs. (13.83 ± 3.26)分],差异均有统计学意义(t=2.270、2.420、3.810,2.010,P=0.027、0.018,<0.001、0.049).结论脓毒症合并ARF行CRRT患者给予相对低能量的EEN可最大限度改善患者的营养状态,增强免疫功能.