腹腔镜胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的原因及处理对策

• 作者: 朱峰 秦仁义
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 胆肠吻合口狭窄 二次手术
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 脾脏、胰腺微创手术专题
• 页码范围: 685-688
• 页数: 4页
• 分类号: R657.5
• 字数: 4040字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2018.09.685

摘要

目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术胆肠吻合方式的选择、胆肠吻合口狭窄的原因及处理对策.方法:回顾分析2014年7月至2018年8月收治的502例腹腔镜胰十二指肠切除患者的临床资料,其中6例术后因胆肠吻合口梗阻再次入院治疗,按胆肠吻合方式分为胆囊空肠吻合组(n=3)与胆管空肠吻合组(n=3),分析两组患者两次手术围手术期相关资料.结果:两组患者首次术前血清白蛋白、总胆红素、血红蛋白及白细胞等指标均在正常范围.胆囊空肠吻合组首次手术时间平均(260.0±23.9)min,术中出血量平均(208.8±66.8)mL,胆管断端直径平均(4.4±0.9)mm,术后发生胰瘘1例,无胆漏、出血发生,3例患者术后病理均为良性肿瘤,两次手术中位间隔时间18个月,第二次手术均在腹腔镜下完成原吻合口切除+胆管空肠吻合,第二次术后病理示胆管结石3例,术后无再次吻合口狭窄发生.胆管空肠吻合组首次手术时间平均(280.0±28.1)min,术中出血量平均(190.7±73.1)mL,胆管断端直径平均(4.5±1.5)mm,术后发生胆漏、腹腔感染各1例,无术后胰瘘、出血患者,术后病理为2例良性肿瘤,1例恶性肿瘤.两次手术中位间隔时间12个月,第二次手术均在腹腔镜下完成吻合口重建,术后病理示吻合口良性狭窄3例,无一例再次出现吻合口狭窄.结论:腹腔镜胰十二指肠切除术应首选胆管空肠吻合,吻合口狭窄形成原因较复杂,胆管口径细小是其原因之一,术中放置胆管支撑管、选择恰当缝线、精细规范操作可降低吻合口狭窄发生率.对于腹腔镜经验丰富的外科医生,腹腔镜胰十二指肠切除术术后胆肠吻合口重建仍可首选腹腔镜手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦仁义		149	868	14.0	22.0
2	朱峰		62	219	9.0	11.0