心脏超声造影评价恶性肿瘤化疗患者左心室射血分数与左心室容积

• 作者: 孙睿颖 张隽 毛宇航 王佳玉 王译斌 田洁 邓又斌 黄凌霙
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声心动描记术 造影剂 药物疗法 癌 心室功能,左
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学
• 页码范围: 426-432
• 页数: 7页
• 字数: 4597字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.06.007

摘要

目的 比较心脏超声造影与常规超声心动图测量恶性肿瘤化疗患者左心室射血分数(LVEF)与左心室容积的可重复性,探讨心脏超声造影评估恶性肿瘤化疗患者左心功能的价值.方法 选择2016年7至12月华中科技大学同济医学院附属同济医院119例接受了常规超声心动图检查的恶性肿瘤化疗患者.其中图像清晰者42例,图像欠佳者77例.采集所有患者的胸骨旁左心室长轴、心尖四腔、二腔、左心长轴观以及三维动态图像,对于图像欠佳组患者还需采集心脏超声造影状态下的胸骨旁左心室长轴、心尖四腔、二腔、左心长轴观以及三维动态图像.两位资历相当的检查者分别运用EchoPac工作站测得所有患者不同测量方法的LVEF与左心室容积.结果 图像清晰组双平面Simpson法与三维全容积法测量的LVEF差异有统计学意义(t=4.224,P<0.01),而左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)差异均无统计学意义;但图像欠佳组双平面Simpson法与三维全容积法测量的LVEF、LVEDV差异均有统计学意义(t=8.650、6.207,P<0.01),而LVESV差异无统计学意义.对于图像清晰组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义.而对于图像欠佳组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV差异均有统计学意义(t=4.286、3.645、3.308、4.189,P<0.01),而LVESV差异均无统计学意义;行心脏超声造影后,对于图像欠佳组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义.组内相关系数(ICC)显示,图像清晰组、图像欠佳组造影前后双平面Simpson法、三维全容积法测量LVESV的可重复性均较好(ICC=0.901、0.858、0.935、0.920、0.884、0.952).图像清晰组双平面Simpson法、三维全容积法测量LVEF、LVEDV的可重复性均较好(ICC=0.946、0.895、0.776、0.815).对于图像欠佳组,双平面Simpson法测量LVEF的可重复性较差(ICC=0.625),但行心脏超声造影后有明显提高(ICC=0.858);双平面Simpson法、三维全容积法测量LVEDV的可重复性均较差(ICC=0.630、0.712),但行心脏超声造影后均有明显改善(ICC=0.863、0.914).结论 心脏超声造影能明显改善图像显示欠佳的化疗患者LVEF与左心室容积测量的可重复性.