改良腹腔镜技术在高位复杂膀胱阴道瘘修补术中的应用

• 作者: 傅琦博 刘东明 吕坚伟 方伟林 蒋晨 薛蔚 黄翼然
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 膀胱阴道瘘 高位 腹腔镜 改良手术 疗效
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 女性泌尿
• 页码范围: 565-568
• 页数: 4页
• 字数: 3397字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.08.002

摘要

目的 探讨改良经腹腹腔镜技术修补高位复杂膀胱阴道瘘的疗效.方法 回顾性分析2014年4月至2017年12月收治的58例高位复杂膀胱阴道瘘患者的临床资料,其中2014年4月至2016年2月32例采用普通经腹腹腔镜修补法治疗(普通组),2016年3月至2017年6月26例采用改良经腹腹腔镜修补法治疗(改良组).改良组即在普通腹腔镜技术的基础上,扩大了阴道残端和膀胱之间的游离范围,使阴道前壁与膀胱彻底分开,保证完全无张力缝合瘘口,并游离阴道后壁腹膜,包绕覆盖阴道残端使之腹膜化.普通组中位年龄52岁(33～ 67岁),中位病程12.0个月(3～40个月),瘘口大小(25.5±10.3) mm;改良组中位年龄50岁(37～ 65岁),中位病程11.5个月(3～36个月),瘘口大小(26.3±9.1)mm,两组的年龄、病程、瘘口大小等指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组的手术时间、出血量、住院时间、手术并发症率、手术成功率等.结果 两组手术均顺利完成,改良组手术时间[(164.2±21.2)min]较普通组[(201.4±25.8) min]明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).改良组治愈率(100.0％,26/26)高于普通组(84.4％,27/32,P＜0.05).改良组与普通组的术中出血量[中位值50 ml(10～100 ml)与55m1(5～ 110ml)]、住院时间[(9.1±1.7)d与(10.0±1.8)d],以及术后感染[19.2％(5/26)与15.6％(5/32)]、尿失禁[7.7％ (2/26)与9.4％(3/32)]、尿频[15.4％ (4/26)与21.9％ (7/32)]、肠梗阻的发生率[3.8％(1/26)与9.4％(3/32)]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良经腹腹腔镜膀胱阴道瘘修补术缩短了手术时间,提高了手术治愈率,未增加并发症,治疗效果满意,可用于高位复杂膀胱阴道瘘的修补.