离体肝切除和自体肝移植联合复杂肝静脉重建治疗终末期肝泡型包虫病

• 作者: 先迪 刘军 周果 张宇 杨冲 杨洪吉 王燚 邓绍平
• 来源期刊: 中国普外基础与临床杂志
• 关键词: 肝泡型包虫病 自体肝移植 离体肝切除 肝静脉重建
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 创新复杂手术荟萃
• 页码范围: 1236-1241
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-9424.201805108

摘要

目的 总结离体肝切除、自体肝移植术联合复杂肝静脉重建在治疗终末期肝泡型包虫病中的效果.方法 回顾性分析四川省人民医院于2017年12月收治的1例行离体肝切除、自体肝移植联合复杂肝静脉重建术的泡型肝包虫患者的临床资料.结果 经术前评估及术中探查发现,患者的下腔静脉及肝静脉广泛受侵,故于在体包虫病灶切除结合离体包虫病灶切除后,重建门静脉,切取自体大隐静脉重建肝右静脉、肝短静脉及右后下静脉肝静脉流出道为一完整广口流出道,将重建之流出道大补片与下腔静脉人工血管行侧侧吻合,残余肝行“背驮式”自体肝移植.患者的手术时间为16h,术中出血量约1 000 mL.术后行肝切除术后常规治疗,24h后以低分子肝素抗凝,无胆汁漏、出血、感染、肝功能衰竭等并发症发生,于术后14d顺利出院.术后随访6个月,一般情况良好.结论 离体肝切除自体肝移植术是治疗终末期肝泡型包虫病的有效手术方式,术中肝脏劈裂及个体化的管道重建尤其是流出道重建是手术的难点及关键步骤.