中长链脂肪乳丙泊酚对老年腹腔镜手术患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽浓度的影响

• 作者: 吕倩茹 奉光举 姚尚龙 廖绍宗 涂汉坤 田亮 马伦
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 长链脂肪乳 中长链脂肪乳 内皮素 降钙素基因相关肽 甘油三酯
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 861-864
• 页数: 4页
• 字数: 2400字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12089/jca.2018.09.007

摘要

目的 探讨中长链脂肪乳丙泊酚静脉麻醉下超4h的老年腹腔镜手术患者血脂代谢对血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的影响.方法 选择择期在全凭静脉全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的患者40例,男24例,女16例,年龄65～80岁,BMI 19.5～29.4kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按丙泊酚脂肪乳剂型不同随机分为两组:长链脂肪乳丙泊酚组(L组)和中长链脂肪乳丙泊酚组(M组),每组20例.丙泊酚血浆浓度2～3 μg/ml诱导与维护,意识消失后静脉注射芬太尼和维库溴铵,行气管插管,辅助瑞芬太尼维持麻醉镇痛,维持BIS值50～60,二氧化碳气腹压力12～15 mmHg,术毕前5 min停止输注静脉麻醉药.记录两组手术时间、意识消失浓度、术中丙泊酚总用量和平均用药量,记录术前1d和术后1d总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、ALT、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标和总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等血脂指标;记录术前(T0)、气腹后30 min时(T1)、气腹后60 min时(T2)、气腹后240 min时(T3)和术毕30 min时(T4)血浆ET、CGRP浓度.结果 两组意识消失浓度、术中丙泊酚总用量和平均用药量、不同时点肝功能和血脂指标差异无统计学意义.与T0时比较,T2时L组,T1 —T3时M组ET明显降低(P＜0.01或P＜0.05);T1、T2和T4时L组,T3时M组CGRP明显升高(P＜0.01或P＜0.05);与M组比较,T1、T2和T4时L组ET,T2和T4时L组CGRP明显升高(P＜0.01或P＜0.05).结论 在4h腹腔镜高龄直肠癌根治术中,长链与中长链脂肪乳丙泊酚输注对肝功能及血脂代谢差异无统计学意义,脂溶性长链脂肪乳使血浆CGRP浓度增加,水溶性的中长链脂肪乳抑制血浆ET浓度,可能减轻二氧化碳气腹后对血管内皮系统的损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姚尚龙	华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院麻醉科	342	2247	24.0	33.0
2	吕倩茹	深圳市南山区人民医院麻醉科	10	77	4.0	8.0
3	涂汉坤	深圳市南山区人民医院麻醉科	7	12	3.0	3.0
4	奉光举	深圳市南山区人民医院麻醉科	10	53	5.0	7.0
5	田亮	深圳市南山区人民医院麻醉科	4	8	2.0	2.0
6	马伦	深圳市南山区人民医院核医学科	1	3	1.0	1.0
7	廖绍宗	深圳市南山区人民医院核医学科	2	8	2.0	2.0