颈髓损伤后气管切开影响因素的Meta分析

• 作者: 姜永田 滕海军 王严 田野 谢东 郭志良
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈髓损伤 气管切开 影响因素 Meta分析
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 503-515
• 页数: 13页
• 分类号: R683.2
• 字数: 9626字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2018.06.04

摘要

目的:系统评价颈髓损伤后气管切开的影响因素,为制定颈髓损伤患者的呼吸道管理措施提供循证依据.方法:计算机检索Pubmed数据库、Embase生物医学数据库、Medline数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据资源系统,收集由建库至2018年2月公开发表的关于颈髓损伤后气管切开影响因素的研究文献.采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,用固定效应模型或随机效应模型进行数据合并,计算比值比(odds ratio,OR)/均数差(mean difference,MD)值和95％可信区间(confidence interval,CI).用漏斗图来判定发表偏倚.结果:经过文献筛选共纳入16篇文献,累计颈髓损伤患者9697例,气管切开率为18.3％ (1773/9697).Meta分析结果显示,在颈髓损伤患者中,男性[OR=1.29,95％CI(1.12,1.49),P=0.0004]、ASIA A级[OR-7.79,95％CI (5.28,11.50),P＜0.00001]、ASIA B级[OR=1.15,95％CI(1.13,2.02),P=0.005]、ASIA C级[OR=0.28,95％CI (0.20,0.41),P＜0.00001]、ASIA D级[OR=0.04,95％CI (0.02,0.09),P＜0.00001]、神经损伤水平(高位颈髓损伤)[OR=2.36,95％CI(1.51,3.68),P=0.0002]、损伤严重程度评分(ISS)[MD=8.97,95％CI(8.11,9.82),P＜0.00001]、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8[OR=6.03,95％CI(2.19,16.61),P=0.0005]、合并胸部损伤[OR=1.78,95％CI(1.55,2.04),P＜0.00001]、呼吸系统并发症[OR=5.97,95％CI (4.03,8.86),P＜0.00001]因素与气管切开指标差异均有统计学意义.而患者年龄、高龄、合并脑损伤、吸烟史、车祸伤机制和跌落伤机制与气管切开无显著相关性(P＞0.05).结论:当前证据表明,男性、ASIA分级A级或B级、神经损伤水平(高位颈髓损伤)、ISS、GCS≤8、合并胸部损伤、呼吸系统并发症是颈髓损伤后气管切开的危险因素,ASIA分级C级或D级是其保护性因素,应根据这些因素指导颈髓损伤患者行气管切开术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭志良	中国人民解放军第八十九医院脊柱二科	6	7	2.0	2.0
2	田野		8	18	2.0	3.0
3	王严	中国人民解放军第八十九医院脊柱二科	1	2	1.0	1.0
4	滕海军	中国人民解放军第八十九医院脊柱二科	6	14	2.0	3.0
5	谢东		6	8	2.0	2.0
6	姜永田	中国人民解放军第八十九医院脊柱二科	2	4	2.0	2.0