三维电解剖标测系统指导射频消融儿童房室结折返性心动过速分析

• 作者: 刘海菊 张仪 戈海延 李小梅 李梅婷 江河 郑小春
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 导管消融术 儿童 心动过速,房室结折返性
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 674-679
• 页数: 6页
• 字数: 4911字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2018.09.008

摘要

目的 探讨儿童房室结折返性心动过速(AVNRT)的特征及三维电解剖标测系统指导射频消融手术的疗效.方法 回顾性病例对照研究.选择2014年1月至2017年12月在清华大学第一附属医院接受三维标测射频消融手术的95例AVNRT患儿为研究对象,分析发病年龄、电生理特性以及Koch三角解剖特征.选择在本院接受二维标测射频消融手术的135例AVNRT患儿为对照组,比较两组的消融疗效及X线辐射.组间比较采用t检验或X2检验;采用直线回归方程进行相关性检验.结果 95例AVNRT患儿中男55例,女40例;平均年龄(8.0±3.6)岁,发病年龄0.2～ 17.0岁,其中3岁以下发病的23例(24.2％).经心内电生理检查证实慢快型80例(84.2％),慢慢型11例(11.6％),快慢型4例(4.2％).62例(65.3％)心房程序刺激显示AH跳跃平均时长(73.0± 10.6)ms.Koch三角高度(CSo-His)为(22.3±5.8)mm,与患儿体重成正相关(Y=0.171X+ 16.660,r2=0.224,P＜0.001).有效靶点至希氏束区域下方的距离(ABL-His)为(11.7±2.6) mm,与体重(Y=-0.005X+11.650,r2=0.001,P=0.780)及CSo-His(Y=0.072X +9.914,r2=0.030,P=0.171)均不相关.95例AVNRT患儿消融即时成功率97.9％(93/95)、随访复发率5.4％(5/93),无主要并发症发生.透视时间[(3.3±2.5)比(10.7±5.8)min,t=13.190,P＜0.05]、X线曝光量[(5.4±4.9)比(15.5±6.3) mGy,t=13.660,P＜0.05]和剂量面积乘积(DAP)[(514±445)比(2 478±415) mGy·cm2,t=33.850,P＜0.05]均明显低于对照组,差异均有统计学意义.结论 AVNRT慢快型是儿童AVNRT最常见类型;婴幼儿期AVNRT发生率低于年长儿;CSo-His与儿童体重成正相关;ABL-His相对固定,与体重及CSo-His不相关;三维电解剖标测系统指导儿童AVNRT消融安全有效,可显著降低X线辐射.