紫癜性肾炎肾小球血管病变病理分级的初步探讨

• 作者: 侯世会 刘军辉 唐璐瑶 官涛 张均 李艺 祝旭飞 胡成芳 黄云剑
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管病变 紫癜性肾炎 炎症细胞 ISKDC分级
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 451-458
• 页数: 8页
• 分类号: R692.34
• 字数: 5664字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2018.06.01

摘要

目的 探讨采用紫癜性肾炎(HSPN)肾小球血管病变百分比评分(GVLPS)系统分级评估HSPN血管炎性病变的可靠性.方法 收集陆军军医大学附属新桥医院2012年1月-2015年8月确诊的140例HSPN患者肾活检标本和临床资料进行回顾性分析,按GVLPS分级标准分析每例肾活检标本.GVLPS计算公式为:血管内皮细胞增殖、血管玻璃样变、血管纤维素样坏死、内皮下嗜复红物沉积、细胞新月体、纤维新月体、节段性硬化或球性硬化症的肾小球数量/全部被观察的肾小球数量×100％.按GVLPS值分为HG1至HG4共4个等级:GVLPS＜25％为HG1,25％≤GVLPS＜50％为HG2,50％≤GVLPS＜75％为HG3,GVLPS≥75％为HG4.以20例正常肾组织标本作为对照.分析GVLPS与ISKDC分级、肾小球浸润的CD2+和CD68+炎性细胞数、24h尿蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、尿红细胞数和血清白蛋白(ALB)的相关性.结果 根据GVLPS分级标准,140例患者的肾活检标本中,HG1 37例(26.4％),HG2 46例(32.9％),HG3 40例(28.6％),HG4 17例(12.1％).GVLPS系统分级较ISKDC分级更能反映血管早期病变的严重程度.GVLPS与ISKDC分级、24h尿蛋白、尿红细胞数和肾小球浸润的炎性细胞数呈明显正相关,与eGFR、ALB呈负相关.结论 GVLPS评分能较准确地反映HPSN血管损伤,弥补了ISKDC分级的不足,为今后大样本研究HSPN提供了数据支持.