影响转化治疗失败的结直肠癌肝转移患者的预后因素

• 作者: 何海岚 傅佶泓 刘欢欢 崔龙 沈伟 胡旭光 陈卫 龚伟
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 肝转移 转化治疗 预后
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1261-1267
• 页数: 7页
• 字数: 4124字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.11.011

摘要

目的 探讨转化治疗失败的结直肠癌肝转移患者的预后影响因素.方法 本研究为回顾性病例对照研究,研究对象为2012—2015年间上海交通大学医学院附属新华医院收治的105例转化治疗失败(经转化治疗后肝转移灶仍评估为不可切除)的同时性结直肠癌肝转移患者.采用Kaplan-Meier方法计算总生存期(OS),Log-rank检验进行组间生存比较.采用Cox回归模型行单因素及多因素预后分析.结果 105例入组患者中位年龄60岁,男性70例,女性35例.肿瘤位于右半结肠21例,左半结肠41例,直肠42例,另有1例为同时性多发肿瘤(位于乙状结肠和直肠).肿瘤临床分期cT3~4者102例(97.1%),90例(85.7%)影像诊断淋巴结转移(cN+). 89例(84.8%)患者有2个及以上肝转移灶,肝转移灶最大直径中位数为48.3 mm.全组患者术后随访3~43月(中位数11月),中位OS为11月(四分位间距:8~18月). cN0、cN1和cN2患者中位OS分别为17月、13月和10月(P＝0.026).肝转移灶数目1个、2~3个、4~10个和＞10个者中位OS分别为15月、15月、17月和9月(P＝0.002).肝转移灶最大径≤50 mm、51~100 mm 和＞100 mm者中位OS分别为15月、10月和8月(P＝0.003).化疗反应为部分缓解、疾病稳定和疾病进展者中位OS分别为17月、14月和8月(P＜0.001).接受和未接受二线化疗者中位OS分别为17和10月(P＜0.001).原发灶切除和未切除者中位OS分别为13月和9月,但差异未达到统计学意义(P＝0.060).多因素预后分析结果显示,cN2分期(HR＝2.115,95% CI:1.089~4.109,P＝0.027)、肝脏转移灶最大直径 ＞100 mm (HR＝3.112,95%CI:1.455~6.657,P＝0.003)、化疗反应评估为疾病进展(HR＝4.345,95%CI:2.506~7.533, P＜0.001)以及未进行二线化疗(HR＝4.432,95%CI:2.186~8.986,P＝0.010)是转化治疗失败的结直肠癌肝转移患者的独立预后因素,但淋巴结转移和是否切除原发灶对患者总生存期无显著影响(均P＞0.05).结论 对于转化治疗失败的结直肠癌肝转移患者,其预后影响因素包括cN2分期、肝转移灶最大直径、化疗反应、是否行二线化疗4项因素.而原发灶切除能否为转化治疗失败的患者带来生存获益,仍需要进一步探讨.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡旭光	上海长海医院普通外科	9	64	5.0	8.0