我院重症医学科鲍曼不动杆菌耐药性及分子流行病学研究

• 作者: 杨福勋 殷琳 汤雪梅 王艺萍 黄海波
• 来源期刊: 中国药房
• 学科: 医学
• 关键词: 鲍曼不动杆菌 耐药性 β-内酰胺类抗菌药物 β-内酰胺酶基因
• 年，卷（期）: 2018,（18）
• 所属期刊栏目: 临床药学
• 页码范围: 2520-2524
• 页数: 5页
• 分类号: R378
• 字数: 4876字
• 语种: 中文
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.18.17

摘要

目的:明确我院重症医学科鲍曼不动杆菌的耐药规律及主要机制,为临床合理用药提供参考.方法:选择2015年1月-2016年12月我院重症医学科检出的鲍曼不动杆菌90株,采用二倍稀释法检测其对10种常用β-内酰胺类抗菌药物的耐药性,采用聚合酶链反应法检测其β-内酰胺酶基因.结果:90株鲍曼不动杆菌来自于痰液(46株,占51.11％)、脓液(13株,占14.44％)、血液(12株,占13.33％)等标本;对青霉素类及第三、四代头孢菌素类抗菌药物的耐药率较高(≥50％),对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率相对较低(<30％),对含酶抑制剂复合制剂头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(11.11％).有68.89％的菌株检出了β-内酰胺酶基因,其中检出AmpC、CTX-M2、TEM-1、SHV-5、PER-1、OXA-23基因的菌株分别有42、8、30、20、48、12株,检出率分别为46.67％、8.89％、33.33％、22.22％、53.33％、13.33％.未检出上述基因菌株的半数抑菌浓度(MIC50)为1～256μg/mL;检出上述基因菌株的MIC50为2～1024μg/mL.其中,检出1、2、3种上述基因的菌株分别有19、15、26株,其MIC50分别为2～512、2～1024、4～1024μg/mL.结论:我院重症医学科检出的鲍曼不动杆菌主要来自于痰液标本,对常用β-内酰胺类抗菌药物的耐药率普遍较高;检出的β-内酰胺酶基因以PER-1、AmpC为主,且检出的基因种类越多,菌株对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率越高.临床应进一步检测鲍曼不动杆菌的同源性,做好院内环境消毒,加强该菌耐药性监测,加大抗菌药物临床使用管理力度,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药鲍曼不动杆菌的产生.