阿司匹林联合氯吡格雷用于PCI术后1年内上消化道出血风险的影响因素研究

• 作者: 刘怡晓 李娟妮 李希玲 浩育盈 高麦仓
• 来源期刊: 现代消化及介入诊疗
• 关键词: 经皮冠状动脉介入 阿司匹林 氯吡格雷 上消化道出血 影响因素
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 621-624
• 页数: 4页
• 字数: 2998字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2159.2018.05.024

摘要

目的 探讨PCI术后口服阿司匹林联合氯吡格雷维持治疗1年内上消化道出血风险的影响因素.方法 回顾性分析两院2016年6月至2018年6月收治的343例行PCI治疗,并于术后口服阿司匹林肠溶片100 mg/d和硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d进行维持治疗的急性冠状动脉综合征患者的临床资料.计算343例患者随访1年内的上消化道出血发生率,根据随访1年内患者发生上消化道出血与否分为出血组与未出血组,比较两组性别、年龄、消化性溃疡病史、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、幽门螺杆菌感染、用药史、血清肌酐与血清丙氨酸转氨酶水平,采用多因素Logistic回归分析确定PCI术后口服阿司匹林联合氯吡格雷维持治疗1年内的上消化道出血的独立影响因素.结果 343例患者中,共24例患者PCI术后双联抗血小板治疗1年内出现上消化道出血,出血发生率7.00％(24/343).其中20例患者表现为黑便或粪潜血,2例呕血、2例血便.出血组与未出血组性别、年龄、幽门螺杆菌感染、抽烟、饮酒、糖尿病与高血压病史、抗凝药应用、非甾体消炎药、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、丙氨酸转氨酶的差异均无统计学意义(P>0.05);出血组消化性溃疡病史、血肌酐水平>113μmol/L的占比分别为16.67％与91.67％,高于未出血组的4.08％与59.87％,合用质子泵抑制剂的占比为25.00％,低于未出血组的46.71％,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示消化性溃疡病史、未合并质子泵抑制剂、血肌酐水平>113μmol/L为PCI术后双联抗血小板治疗1年内的上消化道出血的独立影响因素(P<0.05).结论 消化性溃疡病史、血肌酐水平、质子泵抑制剂是阿司匹林联合氯吡格雷用于PCI术后1年内上消化道出血风险的独立影响因素,对于有消化性溃疡病史及存在肾功能损伤的患者,应积极留意出血症状,也可在双联抗血小板治疗基础上预防性合用质子泵抑制剂.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李希玲	陕西中医药大学附属医院导管室	23	123	7.0	10.0
2	浩育盈	陕西中医药大学附属医院重症医学科	24	111	6.0	9.0
3	高麦仓	陕西中医药大学附属医院重症医学科	7	14	2.0	3.0
4	李娟妮	陕西中医药大学附属医院重症医学科	13	48	5.0	6.0
5	刘怡晓		1	8	1.0	1.0