经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除术的临床分析

• 作者: 孔繁义 孟庆军 宋翔
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 经剑突下及肋弓下切口 胸腔镜 胸腺肿瘤 重症肌无力
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 449-452
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201707013

摘要

目的 探讨经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除的可行性、安全性、适应证及操作要点.方法 回顾性分析沧州市中心医院胸外科2015年1月至2017年7月经剑突下及双侧肋弓下胸腔镜胸腺切除术85例患者的临床资料,其中男34例、女51例,年龄42 ～ 70 (34.0±11.0)岁,合并重症肌无力者6例.结果 所有入组患者手术顺利,无围手术期并发症.无重症肌无力患者行全胸腺切除术,合并重症肌无力患者行全胸腺心包前纵隔脂肪切除术.手术时间60 ～ 120 (85.0±18.0) h,出血量20 ～ 50 ml,胸腔引流管留置时间1 ～ 3 (2.0±0.7) d, 术后住院时间5～10(7.0±1.5)d.术后病理:胸腺瘤45例,胸腺癌6例,胸腺囊肿32例,胸腺脂肪瘤1例,胸腺增生1例.术后随访时间1 ～ 12个月.根据美国重症肌无力协会(MGFA)疗效判断标准,合并重症肌无力(6例)术后完全缓解1例(16.7％),药物缓解5例(83.3％).所有患者术后至2017年7月无肿瘤复发.结论 经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除术安全可行,具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点,可以作为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的有效手术方式.