目标导向液体治疗中晶体液和胶体液对血管内皮多糖包被的影响

• 作者: 丁琳 姚兰 王晓宇 谷洁 高志峰
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 目标导向液体治疗 晶体液 胶体液 腹部手术 多糖包被
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 873-877
• 页数: 5页
• 字数: 4403字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12089/jca.2018.09.010

摘要

目的 探讨在相同目标导向液体治疗(GDFT)策略下,晶体液和胶体液对血管内皮多糖包被的影响.方法 选取拟于我院行择期腹膜后肿瘤切除手术的患者80例,男,50例,女,30例,ASA I或Ⅱ级,依据随机数字表法分为晶体液组和胶体液组,每组40例.两组患者均以1.5 ml.kg-1·h-1连续输注复方乳酸钠以维持基础补液量,连接FloTrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)和心脏指数(CI),并将SW≤12％、CI≥2.5L.min-1.m-2和MAP≥60 mmHg作为目标进行GDFT,晶体液组液体冲击采用复方乳酸钠,胶体液组液体冲击采用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液.记录入室、手术开始1、4h、术后24、72 h的血清多糖包被降解产物蛋白聚糖-1(SCD-1)、透明质酸(HA)和硫酸乙酰肝素(HS)的浓度;记录术中输液总量和术后恶心呕吐(PONV)、切口感染、肺部并发症和急性肾损伤(AKI)等发生情况.结果 与入室比较,两组血清多糖包被降解产物在手术开始1、4h、术后24、72 h均呈不同程度增加,手术开始4h升至最高,且于术后逐渐回落,但术后72 h仍高于入室;术后24、72 h,胶体液组血清多糖包被降解产物明显高于晶体液组(P＜0.05).胶体液组术中输液总量明显少于晶体液组(P＜0.05).两组患者PONV、切口感染、肺部并发症和AKI发生率差异无统计学意义.结论 在相同液体管理策略下,胶体液虽然可以在一定程度上减少液体输注量,但也会对血管内皮多糖包被产生更加持久和严重的破坏.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姚兰	北京大学国际医院麻醉科	38	167	6.0	11.0
2	谷洁	北京大学国际医院麻醉科	5	10	3.0	3.0
3	王晓宇	北京大学国际医院麻醉科	15	10	3.0	3.0
4	丁琳	北京大学国际医院麻醉科	8	11	3.0	3.0
5	高志峰	清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科清华大学临床医学院	4	9	2.0	2.0