华法林致非创伤性自发性小肠壁内血肿的影像学特征

• 作者: 杨志辉 江晓勇 王德顺 许永明 陈光 陈霞 马炎旭
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 小肠壁内血肿 华法林 体层摄影术,X线计算机 诊断 空肠
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著·影像集锦
• 页码范围: 410-414
• 页数: 5页
• 字数: 3674字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2018.04.017

摘要

目的 探讨华法林致非创伤性自发性小肠壁内血肿的影像学特征.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2010年1月至2016年12月温岭市第一人民医院(11例)和台州市恩泽医疗中心(1例)收治的12例华法林致非创伤性自发性小肠壁内血肿患者的临床资料.患者行平扫和增强CT扫描检查.予患者停用华法林,肌肉注射维生素K1,静脉输注新鲜冰冻血浆,静脉滴注凝血酶原复合物.观察指标:(1)CT检查原发征象:①肠壁增厚情况;②肠壁密度增高情况.(2)CT检查继发征象:肠腔狭窄、肠壁积气、肠周改变及其他伴发征象.(3)治疗情况.正态分布的计量资料采用(x)±s表示;偏态分布数据采用膨(范围)表示.结果 12例患者均行全腹部CT平扫检查,7例行全腹部增强CT扫描检查.(1)CT检查原发征象:①肠壁增厚情况.12例患者均表现为单发小肠壁均匀对称性、连续性、弥漫性增厚,其中7例回肠受累,5例空肠受累,3例自十二指肠升部开始累及第2、3组小肠;受累小肠平均长度为30.7 cm(11.0～58.0 cm).无多发或结肠受累患者.12例患者中,10例受累肠壁中度增厚(厚度为1.0～2.0 cm);2例重度增厚(厚度＞2.0 cm),最厚处肠壁厚度达2.5 cm.②肠壁密度增高情况.12例患者均表现为肠壁密度不同程度增高,平均CT值为49.7 HU(36.0～63.4 HU).12例患者中,4例肠壁密度全层均匀性增高;4例为黏膜下层密度高于浆膜层;4例患者兼有上述两种表现.7例行增强CT扫描检查患者肠壁黏膜层和浆膜层强化,黏膜下层无明显强化,分层清晰,肠管与扫描层面垂直时呈靶征;其中5例患者肠壁黏膜层强化显著,呈弹簧样改变,门静脉期最清晰.(2)CT检查继发征象:①肠腔狭窄:12例患者均存在不同程度肠腔狭窄.5例患者并发小肠梗阻,可见气液平.②肠壁积气:12例患者中,2例可见肠壁斑片状、斑点状气体影.③肠周改变及其他伴发征象:12例患者受累小肠周围及相应肠系膜区脂肪密度明显增高,肠间隙模糊,其中8例肠周及肠系膜区可见大量条片状高密度影.12例患者均可见不同程度腹腔积血.(3) 12例患者中,9例经正确治疗后,8例好转,1例腹痛持续加重,行急诊剖腹探查发现回肠出血坏死,予手术治疗;3例未予正确治疗,症状无改善或加重.结论 对正在接受抗凝治疗的患者,表现为急性腹痛伴凝血功能异常,CT检查显示肠壁增厚及密度增高、腹腔积血,伴肠腔狭窄、肠梗阻、肠周和肠系膜区积血,高度提示华法林致非创伤性自发性小肠壁内血肿可能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈霞	温岭市第一人民医院消化内科	4	5	2.0	2.0
2	许永明	温岭市第一人民医院放射影像中心	3	11	2.0	3.0
3	马炎旭	温岭市第一人民医院放射影像中心	1	0	0.0	0.0
4	江晓勇	温岭市第一人民医院放射影像中心	3	0	0.0	0.0
5	王德顺	温岭市第一人民医院放射影像中心	1	0	0.0	0.0
6	杨志辉	温岭市第一人民医院放射影像中心	2	0	0.0	0.0
7	陈光	台州市恩泽医疗中心血管外科	1	0	0.0	0.0