显微血管减压术对脑神经疾患合并高血压的降压疗效分析

• 作者: 付洁 周杰 张苓 彭里磊 明扬 酉建 陆笑非 陈义天 陈礼刚
• 来源期刊: 中华神经外科杂志
• 关键词: 高血压 神经外科手术 治疗结果 显微血管减压术 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 931-936
• 页数: 6页
• 字数: 4658字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2018.09.014

摘要

目的 探讨显微血管减压术(MVD)对脑神经疾患合并高血压患者的降压疗效以及术前MRI检查对手术的指导价值.方法 回顾性纳入2015年1月至2016年10月西南医科大学附属医院神经外科收治的72例脑神经疾患合并高血压患者,术前行三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)评估血管与手术侧延髓头端腹外侧(RVLM)的关系.30例仅行相关脑神经的MVD(A组);42例行相关脑神经的MVD以及RVLM区的探查或MVD(B组),其中32例行相关脑神经和RVLM区的MVD(C组),10例行相关脑神经的MVD以及RVLM区的探查(D组).比较左、右两侧术前MRI检查的阳性发现率,监测术前及术后12个月的收缩压(SBP)和舒张压(DBP),评估手术有效率.结果 术前MRI检查中,左侧阳性发现率高于右侧[分别为87.5％ (35/40)和65.6％(21/32),P=0.027].3D-TOF-MRA检查的灵敏度为85.7％ (30/35),特异度为71.4％ (5/7),准确度为83.3％ (35/42).A组术后血压与术前血压的差异无统计学意义(PsBP=0.067,PDBP=0.184).C组术后血压较术前血压降低(左侧:PSBP＜0.01,PDBP＜0.01;右侧:PSBl＜0.01,PiBP ＜0.01),其左侧与右侧的手术前后血压变化量(P△sBP=0.425,P△DBP=0.065)和手术有效率(P =0.703)的差异无统计学意义.结论 MVD是治疗神经源性高血压的有效方法,左侧和右侧的手术降压疗效无明显差别.MRI检查有助于神经源性高血压的诊断.