D-二聚体在孕早期不明原因复发性流产患者中临界值的探讨

• 作者: 吴雪清 林涛 沈晓露 潘豪杰
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 关键词: 不明原因复发性流产 D-二聚体 血栓前状态 临界值
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 339-344
• 页数: 6页
• 字数: 4965字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2018.04.009

摘要

目的 探讨不明原因复发性流产患者早孕期D-二聚体水平及临界值. 方法 收集2013年6月至2017年6月在本院妇科就诊患者2 975例,按本次生育意愿及既往有无不明原因复发性流产史分为三组:其中门诊行人工流产术、既往无稽留流产史的早孕患者为早孕组(NEP组,n=1 160);此次为宫内早孕、单活胎、既往有≥2次稽留流产的患者为复发性流产早孕组(AEP组,n=673);既往稽留流产史的早孕患者且此次未孕患者为复发性流产未孕组(ANP组,n=1 142).所有患者均行D-二聚体水平检测,AEP及NEP患者同时进行血同型半胱氨酸(Hey)、活化蛋白C抵抗试验(APC-R)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)检查,分析各个指标的组间差异,采用GraphPad 6.0对数据进行分析,采用受试者T作特征曲线下面积(AUC)计算临界值,计算D-二聚体及其它各指标在不明原因复发性流产再次妊娠中的临界值. 结果 (1)三组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕次及基础FSH、抗苗勒管激素(AMH)水平均无显著性差异(P＞0.05).(2)三组患者D-二聚体的临界值分别为0.65 mg/L、0.51 mg/L、0.57 mg/L,与AEP组相比,NEP及ANP组显著降低(P＜0.05).(3)AEP和NEP组各指标的比较统计结果显示:D-二聚体的临界值是0.65 mg/L,D-二聚体AUC曲线下面积是0.89,阳性预测值90.24％,阴性预测值72.67％,均有统计学意义(P＜0.05),Hcy、PT临界值分别是9.75 μmol/L、12.85 s,差异有统计学意义(P＜0.05),而APC-R、APTT则无显著性差异(P＞0.05),对预测不明原因复发性流产无统计学意义. 结论 早期复发性流产早孕患者D-二聚体水平显著升高,存在血栓形成倾向,检测D-二聚体可预测复发性流产患者发生血栓的可能性,改善妊娠结局.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴雪清		27	171	8.0	12.0
2	沈晓露		18	90	5.0	9.0
3	林涛		5	56	3.0	5.0
4	潘豪杰		2	13	1.0	2.0