肌萎缩侧索硬化患者认知功能障碍的弥散张量成像研究

• 作者: 付瀚辉 侯波 冯逢 刘双武 刘明生 崔丽英 崔博 张亢 彭攀 李晓璐 沈东超 邰宏飞
• 来源期刊: 中华神经科杂志
• 关键词: 肌萎缩侧索硬化 认知障碍 额颞叶痴呆 弥散张量成像
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 598-605
• 页数: 8页
• 字数: 5881字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.08.008

摘要

目的 比较不同认知水平的肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的弥散张量成像(DTI)数据,探索其脑内微结构改变.方法 将2013年9月至2017年3月北京协和医院神经科的55例ALS患者及20名健康对照者纳入研究,所有受试者均进行成套的神经心理学测验及DTI扫描.按照其认知功能,ALS患者被进一步分为3个亚组:27例无认知功能障碍的ALS(ALS-Cn)、17例ALS伴认知损害(ALS-Ci)及11例ALS合并额颞叶痴呆(ALS-FTD).应用基于体素和基于图谱的分析方法,比较不同亚组间部分各向异性(FA)与平均弥散率(MD)数据的差异.结果 在基于体素的分析中,4组受试者在扣带回、胼胝体、脑干、小脑等区域的FA值差异有统计学意义,在双侧额叶、颞叶、扣带回、胼胝体、小脑等区域的MD值差异有统计学意义,且ALS-FTD患者较ALS-Ci、ALS-Cn及健康对照者的差异范围依次增大,显著性依次增强.在基于图谱的分析中,患者组间的皮质脊髓束FA差异无统计学意义,但均较健康对照组显著降低;MD差异亦无统计学意义,但均较健康对照组显著升高;ALS-FTD组较其他3组存在广泛的运动区外的纤维束完整性损害与微结构破坏.结论 ALS患者的脑白质结构与其认知状态存在相关性,在ALS-Cn、ALS-Ci、ALS-FTD谱系疾病中呈梯度性变化.