应用结构方程分析关节置换后失血程度与血栓弹力图的相关性

• 作者: 张应彬 李登 翁建豪 苏保华 蔡志清 许杰 马若凡 黄玉麟
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 血栓弹力图 出血量 骨科植入物 人工假体 关节置换 关节成形术
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 人工假体
• 页码范围: 329-335
• 页数: 7页
• 分类号: R318
• 字数: 7224字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.0026

摘要

背景:髋、膝关节置换术后抗凝已列入围手术期处理指南,但应用抗凝药物存在出血风险,常规凝血试验仅针对辨识凝血的第一阶段,所提供出凝血状况的信息相对有限.血栓弹力图可进行凝血功能的综合评估,但其实用性不同研究所得仍不一致,尤其是对关节置换术后出血相关性方面的研究仍鲜见报道.目的:探讨髋、膝置换术后血栓弹力图凝血反应时间、凝固时间、凝固角、血栓最大幅度值分布情况,同时分析其与总出血量之间的相关性,进一步提高抗凝策略的安全性和有效性.方法:随机选取2015年8月至2017年3月于中山大学孙逸仙纪念医院行人工关节置换同时接受血栓弹力图检测的患者共148例,其中全髋关节置换患者76例,全膝关节置换患者72例.收集术后第1天血栓弹力图并计算围手术期总出血量,分别构建髋、膝关节置换组结构方程模型,探讨血栓弹力图4个指标与总出血量之间的相关性.结果与结论:①针对髋、膝置换病例所构建的结构方程模型中,拟合结果近似误差均方根均小于0.08,拟合优度指数、调整拟合优度指数值均高于0.9;比较拟合指数、规范拟合指数均高于0.9;简约适配度指数均小于2,理论模型与数据匹配;②凝血反应时间、凝固时间、凝固角、血栓最大幅度4个值与总出血量之间存在相关性;③综上,血栓弹力图检测可作为预测髋、膝关节置换术后出血的有效工具.未来在此研究基础上所进行的深入研究将进一步验证其相关性,并为临床应用提供更广泛的信息.