气囊漏气测试指导脱机拔管在行机械通气气管插管患者中的应用

• 作者: 文生全 杨晓云 石钟山
• 来源期刊: 中国医学装备
• 学科: 医学
• 关键词: 气囊漏气测试(CLT) 气管插管 脱机拔管 上气道阻塞(UAO) 再插管率 机械通气
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 转化医学
• 页码范围: 91-94
• 页数: 4页
• 分类号: R197.39
• 字数: 3533字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2018.07.022

摘要

目的:探讨气囊漏气测试(CLT)指导脱机拔管在行机械通气气管插管患者中的应用.方法:选取行机械通气的64例气管插管患者,根据CLT漏气量情况将其分为CLT阴性组(47例)和CLT阳性组(17例).采用CLT指导脱机拔管,比较两组患者体质量指数(BMI)、急性生理与慢性健康评估(APACHE-Ⅱ)评分等基本情况、插管相关情况、血气分析指标、生命体征以及插管拔除后上气道阻塞(UAO)发生率和再插管率,并分析影响UAO发生的危险因素.结果:CLT阴性组患者BMI显著小于CLT阳性组患者,差异有统计学意义(t=2.44,P＜0.05);CLT阴性组患者UAO发生率为6.38％,再插管率为2.13％,明显低于CLT阳性组患者的UAO发生率(35.29％)和再插管率(17.65％),差异有统计学意义(x2=8.63,x2=5.13;P＜0.05);UAO患者与非UAO患者BMI、APACHE-Ⅱ评分、插管时间、气囊压力、动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SpO2)等指标进行组间比较差异有统计学意义(t=5.63,t=2.65,t=4.27,t=3.35,t=2.37,t=2.66;P＜0.05);经Logistic回归分析,BMI、APACHE-Ⅱ评分、插管时间以及气囊压力是影响拔管后UAO发生的危险因素.结论:气管插管行机械通气患者采用CLT指导脱机拔管,可有效降低再插管率,对于肥胖、APACHE-Ⅱ评分较高、插管时间较长以及气囊压力较大的患者,UAO发生风险较大,拔管前应减少再插管次数,全面评估患者生理状态,降低UAO发生率.