延迟诊断的后尿道瓣膜症患儿临床特征与治疗

• 作者: 姜大朋 徐卯升 徐国锋 方晓亮 林厚维 王礼国 耿红全 贺雷 陈周彤
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 尿道 膀胱 肾盂积水 尿失禁 后尿道瓣膜
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 后尿道瓣膜症专题
• 页码范围: 83-86
• 页数: 4页
• 字数: 3709字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2018.02.002

摘要

目的 后尿道瓣膜症患儿通常于出生前或新生儿期即可获得诊断及治疗.但有一部分患儿直到儿童期甚至青春期才被诊断进而接受治疗.对于这部分患儿的临床特点及治疗结果探讨较少,故本文对延迟诊断的后尿道瓣膜症患儿诊断与治疗进行探讨.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2010年1月至2017年1月间手术治疗的后尿道瓣膜症患儿(年龄2～14岁)的临床资料.患儿术前常规行肝肾功能检测、泌尿系超声及排泄性膀胱尿道造影(VCUG)检查.收集患儿的病例资料,归纳总结其存在的临床症状及影像学异常等检查结果.结果 我院共诊治年龄在2～14岁的后尿道瓣膜症患儿26例,术后失访4例.就诊时常见症状依次为反复泌尿系感染10例(38.5％)、排尿无力5例(19.2％)、血尿5例(19.2％)、尿痛4例(15.4％)、尿频4例(15.4％)、遗尿3例(11.5％)、反复附睾炎2例(7.7％).所有患儿均接受尿道瓣膜切开.22例获得随访的患儿中2例有瓣膜残留;术后临床症状好转者占40.9％,超声提示肾/输尿管积水减轻者占38.5％.结论 后尿道瓣膜症并非婴儿期独有的病症.对于儿童期排尿异常者,尤其合并反复尿路感染及血尿者应尽早行VCUG检查.内镜下瓣膜切开术治疗后尿道瓣膜症是一种可行的方法,疗效确切,术后并发症少,部分患儿可获得很好的疗效.但较多患儿术后排尿异常等症状仍然持续存在,对这部分患儿应制定个体化的治疗方案并需长期随访.