雷公藤多苷抑制炎症性肠病炎症活动的临床研究

• 作者: 乔樵 倪桂宝 岑刚 张春丽 徐立宇 方国栋 朱曙东 杨强 毛玉萍 王耀东 胡小玉 钦丹萍
• 来源期刊: 中国中西医结合杂志
• 关键词: 炎症性肠病 雷公藤多苷 炎症活动 黏膜愈合
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 779-785
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7661/j.cjim.20180606.133

摘要

目的 观察雷公藤多苷(TWP)对炎症性肠病(IBD)炎症活动的疗效.方法 选择类固醇激素抵抗或依赖或使用其他免疫抑制剂后出现不良反应不能耐受的IBD患者32例,包括克罗恩病(CD)19例,溃疡性结肠炎(UC)13例.在原有氨基水杨酸治疗基础上(4 g/d)给予TWP口服治疗(60 mg/d),疗程24个月,观察临床表现、内镜下黏膜病变(SES-CD、MES评分)、组织炎症及纤维化、血液指标的变化;并对TWP治疗后IBD患者的黏膜愈合、应答程度及不良反应进行分析.结果 TWP治疗后:(1)IBD患者腹痛、腹泻、便血、里急后重等症状显著改善(P＜0.05).(2)IBD患者内镜下SES-CD、MES评分较治疗前显著下降(P＜0.01),CD患者内镜下黏膜愈合7例(36.84％),UC患者内镜下黏膜愈合8例(61.54％).(3)黏膜炎症损伤评分和黏膜纤维化评分均下降(P＜0.05);共有11例患者达到显微镜下黏膜愈合.(4)CD、UC患者ESR、CRP、PLT水平降低(P ＜0.05,P＜0.01),ALB水平升高(P＜0.05);UC患者ALB水平升高(P＜0.05).(5)32例IBD患者中,完全应答患者25例,部分应答7例.(6)激素依赖患者(21例),应用TWP 12周顺利停用激素,并对TWP治疗具有应答反应.(7)有12例次出现与TWP相关的不良反应,生殖腺抑制10例,轻度骨髓抑制1例、轻度肝功能损害2例,TWP减量后恢复正常.结论 TWP可明显缓解IBD临床表现,抑制炎症活动,促进黏膜愈合,并对黏膜纤维化可能具有某种抑制作用,同时TWP对激素依赖患者能使激素顺利减量至停用,并使其获得对治疗的应答与缓解.