我院2014-2017年鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药性及耐药基因研究

• 作者: 张宇琼 张宇蔺 徐卫东 袁垆 陆文香 高晶晶
• 来源期刊: 中国药房
• 学科: 医学
• 关键词: 鲍曼不动杆菌 多重耐药 耐药性 临床分布 耐药基因
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床药学
• 页码范围: 794-799
• 页数: 6页
• 分类号: R446.5
• 字数: 4617字
• 语种: 中文
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.06.17

摘要

目的:为临床合理用药与医院感染控制提供参考.方法:收集我院2014年1月-2017年6月检出的鲍曼不动杆菌(AB),采用纸片扩散法和最低抑菌浓度法进行药敏试验.采用聚合酶链反应法对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)耐药基因进行扩增,并与GenBank数据库进行Blast比对.结果:共检出AB 1758株,主要来自于痰液及咽拭子标本(65.24%),其次为尿液标本(18.49%);主要分布于重症医学科(ICU)(38.51%)和呼吸内科(24.00%).AB对复方磺胺甲噁唑、哌拉西林钠他唑巴坦钠、庆大霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星、米诺环素、亚胺培南等大部分常用抗菌药物的耐药率均超过了40%,且有逐年上升的趋势;对黏菌素的耐药率<5%,且逐年下降.共检出MDR-AB 673株,各年度检出率依次为22.77%、29.82%、52.09%、54.33%.110株检测耐药基因的MDR-AB菌株中,TEM、AmpC、IMP、VIM、OXA-23、OXA-24、OXA-51、aac(6′)-Ⅰ、aac(3)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、anmA、gyrA、parC基因的检出率分别为97.27%、91.82%、49.09%、12.73%、90.91%、12.73%、98.18%、34.55%、60.91%、89.09%、87.27%、77.27%、82.73%.Blast比对结果显示,gyrA基因第83、121位碱基发生点突变,parC基因第144位碱基发生点突变.结论:我院AB主要来自于痰液及咽拭子标本,主要集中在ICU和呼吸内科;耐药情况严重,MDR-AB的检出率逐年升高.多重耐药菌株检出的主要基因包括TEM、AmpC、OXA-23、OXA-51、ant(3″)-Ⅰ、anmA等,且gyrA、parC基因存在突变.临床应加大抗菌药物分级使用管理力度,加强AB耐药性监测,并根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,防止或延缓AB耐药菌株在医院内定植与交叉传播.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆文香	苏州市立医院本部检验科	10	73	6.0	8.0
2	徐卫东	苏州市立医院本部检验科	9	62	5.0	7.0
3	张宇琼	苏州市立医院本部检验科	1	9	1.0	1.0
4	高晶晶	苏州市立医院本部检验科	3	21	2.0	3.0
5	张宇蔺	苏州市立医院本部检验科	2	11	2.0	2.0
6	袁垆	苏州市立医院本部检验科	1	9	1.0	1.0