绝经后骨质疏松症合并膝骨关节炎患者的骨代谢特征研究

• 作者: 应航 张润 王刚 童培建 谭浩林
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 骨关节炎,膝 骨质疏松,绝经后 骨密度 骨代谢
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 14-19
• 页数: 6页
• 字数: 4114字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2018.05.004

摘要

目的:探讨绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)合并膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的骨代谢特征.方法:选择2014年11月至2017年3月在浙江省中医院就诊的PMOP合并KOA患者作为研究对象.拍摄患者站立位膝关节X线片,根据Kellgren和Lawrence影像分级标准将纳入研究的患者分为5组.采用双能X线吸收法测定患者L1～L4的骨密度,采用电化学发光免疫分析法测定患者的血清维生素D、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、I型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of type I precollagen,P I NP)、N端中段骨钙素(N-terminal in the middle osteocalcin,N-MID-OT)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β cross-linked C-telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)水平.结果:纳入研究的患者共124例,0级组26例、Ⅰ级组15例、Ⅱ级组39例、Ⅲ级组26例、Ⅳ级组18例.5组患者的骨密度比较,差异有统计学意义[(0.800±0.045)g· cm-2,(0.788±0.048)g· cm-2,(0.813±0.042)g· cm-2,(0.827±0.051)g·cm-2,(0.849±0.049)g· cm-2,F=4.724,P=0.001];0级组的骨密度与Ⅰ级组、Ⅱ级组比较,组间差异均无统计学意义(P =0.436,P=0.291);0级组的骨密度小于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P =0.040,P=0.001);Ⅰ级组与Ⅱ级组的骨密度比较,差异无统计学意义(P =0.088);Ⅰ级组的骨密度小于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.012,P=0.000);Ⅱ级组与Ⅲ级组的骨密度比较,差异无统计学意义(P =0.228);Ⅱ级组的骨密度小于Ⅳ级组(P =0.007);Ⅲ级组与Ⅳ级组的骨密度比较,差异无统计学意义(P =0.126).5组患者的血清维生素D、N-MID-OT含量比较,组间差异均无统计学意义[(16.72±9.66) ng·mL-1,(17.46±13.18)ng·mL-1,(17.92±13.22)ng·mL-1,(15.93±6.51)ng· mL-1,(16.23±5.54)ng· mL-1,F=0.180,P =0.948;(24.39±4.73) ng· mL-1,(25.92±5.45) ng· mL-1,(23.55±4.35)ng·mL-1,(22.44±4.71)ng·mL-1,(21.29±5.48)ng·mL-1,F=2.424,P=0.052].5组患者血清PTH含量比较,差异有统计学意义[(40.59±7.74)pg·mL-1,(42.37±8.08)pg· mL-1,(44.37±9.44) pg·mL-1,(45.86±8.88)pg·mL-1,(48.18±8.69)pg·mL-1,F=2.457,P=0.049];0级组的血清PTH含量与Ⅰ级组、Ⅱ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.529,P=0.089);0级组的血清PTH含量低于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P =0.031,P=0.005);Ⅰ级组的血清PTH含量与Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组比较,组间差异均无统计学意义(P =0.452,P=0.220,P=0.059);Ⅱ级组的血清PTH含量与Ⅲ级组、Ⅳ级组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.502,P=0.128);Ⅲ级组与Ⅳ级组的血清唧含量比较,差异无统计学意义(P =0.388).5组患者血清PINP含量比较,差异有统计学意义[(44.33±7.01)ng·mL-1,(45.55±6.55) ng·mL-1,(43.60±8.34)ng· mL-1,(39.25±6.31)ng·mL-1,(36.06±7.19)ng·mL-1,F=5.912,P=0.000];0级组的血清PINP含量与Ⅰ级组、Ⅱ级组比较,组间差异均无统计学意义(P =0.606,P=0.695);0级组的血清PINP含量高于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.014,P=0.000);Ⅰ级组与Ⅱ级组的血清PINP含量比较,差异无统计学意义(P=0.381);Ⅰ级组的血清PINP含量高于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.009,P=0.000);Ⅱ级组的血清PINP含量高于Ⅲ级组和Ⅳ级组(P =0.020,P=0.000);Ⅲ级组与Ⅳ级组的血清PINP含量比较,差异无统计学意义(P=0.157).5组患者血清β-CTX含量比较,差异有统计学意义[(874.93±189.91) pg·mL-1,(1010.00±241.77)pg· mL-1,(810.64±104.43) pg·mL-1,(761.18±119.94)pg·mL-1,(728.25±193.47)pg·mL-1,F=8.178,P=0.000];0级组与Ⅱ级组的血清β-CTX含量比较,差异无统计学意义(P=0.120);0级组的血清β-CTX含量高于Ⅲ级组、Ⅳ级组(P =0.013,P=0.004);Ⅰ级组的血清β-CTX含量高于0级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组(P=0.011,P=0.000,P=0.000,P=0.000);Ⅱ级组的血清β-CTX含量与Ⅲ级组、Ⅳ级组比较,组间差异均无统计学意义(P =0.231,P=0.077);Ⅲ级组与Ⅳ级组的血清β-CTX含量比较,差异无统计学意义(P =0.510).结论:PMOP合并KOA患者,在KOA初期骨代谢呈以骨吸收为主的高转换状态,后期骨转换速率逐渐减慢,以骨形成为主.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	童培建		209	1896	23.0	32.0
5	王刚		9	76	4.0	8.0
6	应航		47	367	11.0	16.0
8	张润		8	32	3.0	5.0
9	谭浩林		1	3	1.0	1.0