手术治疗双下腔静脉畸形合并左肾癌伴MayoⅡ级下腔静脉癌栓一例报告并文献复习

• 作者: 刘磊 刘茁 张树栋 陈明 马潞林
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 双下腔静脉 癌,肾细胞 癌栓
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 342-346
• 页数: 5页
• 字数: 4223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.05.006

摘要

目的 探讨手术治疗双下腔静脉畸形合并左肾癌伴MayoⅡ级下腔静脉癌栓的可行性和安全性.方法 回顾性分析1例双下腔静脉畸形合并左肾癌伴MayoⅡ级癌栓患者的临床资料.男,52岁.2017年2月20日因全程无痛肉眼血尿6d,左侧腰痛3d入院.肾增强CT检查:总下腔静脉由左右下腔静脉在L1/2间盘水平右前呈80°角汇合,考虑双下腔静脉畸形;左肾下极不规则形软组织密度影,大小约6.1 cm×4.5cm×5.6cm,考虑左肾癌可能性大;左肾静脉及下腔静脉增粗,其内可见低密度影,考虑左肾静脉及下腔静脉癌栓;癌栓侵入肝静脉水平以下的下腔静脉内,且癌栓顶端距左肾静脉开口处约6.0 cm,最大径约3.2 cm,为MayoⅡ级癌栓.术前诊断:左肾癌伴MayoⅡ级癌栓,双下腔静脉畸形.全麻下行开放式根治性左肾切除术+下腔静脉癌栓取出术.术中分离肝下下腔静脉(近心端).游离右肾静脉、右下腔静脉、左下腔静脉、左肾静脉并放置血管阻断带.依次阻断左下腔静脉、右下腔静脉、右肾静脉、肝下下腔静脉(近心端).于下腔静脉分叉处切开取出癌栓.术中见左下腔静脉壁受侵,遂切除左肾标本、左肾静脉、部分左下腔静脉及其癌栓.连续缝合下腔静脉切口.依次解除右肾静脉、右下腔静脉、肝下下腔静脉(近心端)阻断带.用心耳钳钳夹右侧下腔静脉壁并纵行切开管壁,将左下腔静脉与右下腔静脉行端侧吻合.结果 手术顺利完成,手术时间442min,术中出血量3000 ml.术后病理检查:透明细胞型肾细胞癌,2016 WHO/ISUP分级Ⅱ～Ⅲ级;左肾门淋巴结、腹主动脉与腔静脉间淋巴结未见癌转移;肾上腺未见癌转移.术后未出现明显并发症,术后第7天拔除腹腔引流管和尿管,术后第8天出院.术后随访3个月,未见肿瘤复发或转移.结论 手术治疗双下腔静脉畸形合并左肾癌伴MayoⅡ级下腔静脉癌栓安全、有效,但手术难度大、技术复杂.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马潞林	北京大学第三医院泌尿外科	421	2989	24.0	33.0
2	张树栋	北京大学第三医院泌尿外科	115	846	16.0	22.0
3	刘磊	北京大学第三医院泌尿外科	59	363	11.0	17.0
4	陈明	北京大学第三医院影像科	160	877	14.0	23.0
5	刘茁	北京大学第三医院泌尿外科	49	181	7.0	11.0