食管内牵引延长治疗长段缺失型食管闭锁

• 作者: 孙苏娜 施佳 潘伟华 王俊 邬文杰 龚一鸣
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 食管闭锁 牵引 食管吻合术
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 食管闭锁专题
• 页码范围: 246-249
• 页数: 4页
• 字数: 3894字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2018.04.002

摘要

目的 长段缺失型食管闭锁(long gap esophageal atresia,LGEA)的治疗仍是全球小儿外科医生的挑战.尽可能利用自身食管以重建食管已经成为共识.本文应用食管内牵引技术延长食管,从而达到利用自身食管重建食管的目的.方法 自2015年全年本院收治LGEA患儿5例.Ⅲa型1例,Ⅰ型4例.5例患儿经综合评估后行食管内牵引延长方案,近远端利用胆道探条予以合适力量进行延伸,并利用食管造影定期进行距离评估,内牵引延伸期间均持续通过胃造瘘提供患儿营养支持,近端食管持续负压吸引排除分泌物,避免吸入性肺炎的发生.结果 5例患儿食管盲端之间的距离最初为5.0～7.5个椎体不等,内牵引食管延长后两盲端距离为0～2.5个椎体不等,内牵引持续总时间在6～14周.最终5例患儿均成功施行食管重建术,其中1例行食管端端吻合术,3例行食管肌层环形切开吻合术(Livaditis),1例行食管肌瓣翻转吻合术.术后均未发生吻合口漏,未见明显胃食管反流,吻合口狭窄3例,分别予以3～7次食管球囊扩张后好转.随访至今5例患儿均已完全经口喂养,无明显呕吐或喂养困难,生长发育相较同龄人无落后,无需特殊饮食食谱.结论 通过内牵引技术可以有效地达到延长食管的目的,使利用食管本身完成一期食管重建术成为可能.