持续质量改进对慢性肾脏病3～4期患者肾功能预后的影响

• 作者: 唐琦 张扣荣 张黎明 梅长林 贺云岚 邬碧波
• 来源期刊: 第二军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性肾脏病 持续质量改进 计划―实施―检查―应用 肾功能 预后
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 专题报道:上海地区慢性肾脏病筛查与防治
• 页码范围: 6-12
• 页数: 7页
• 分类号: R459.9|R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.16781/j.0258-879x.2018.01.0006

摘要

目的 应用持续质量改进(CQI)方法建立对慢性肾脏病(CKD)3～4期患者的管理模式,并且探讨CQI对CKD患者肾功能预后的影响.方法 选择在上海市静安区闸北中心医院肾内科CKD专病门诊定期随访的86例CKD患者(3期50例,4期36例).将患者随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组应用PDCA四步法,即设计(plan)―实施(do)―检验(check)―应用(act),采取医疗干预和健康教育相结合的模式;对照组采取医疗干预的传统管理模式.两组均每月随访1次,随访时间为1年,以血清肌酐(Scr)水平翻倍或进入终末期肾病、发生心脑血管事件为观察终点.比较两组按时随访率、估算的肾小球滤过率(eGFR)和Scr水平.结果 (1)观察组平均随访次数为(10.7±2.8)次,按时随访率为(89.9±12.8)%,对照组平均随访次数为(4.1±2.2)次,按时随访率为(34.2±4.9)%,两组间差异有统计学意义(P均<0.01).(2)在1年随访期内,观察组无终点事件发生;对照组有2例进入终末期肾病,1例发生急性心绞痛.(3)实施CQI前,两组间的eGFR、Scr水平差异均无统计学意义(P均>0.05).观察组实施CQI后的eGFR为(39.35±12.23)mL/(min?1.73 m2),高于观察组实施CQI前的(37.22±11.02)mL/(min?1.73 m2)和对照组实施CQI后的(35.04±12.31)mL/(min?1.73 m2),差异均有统计学意义(P均<0.05);Scr水平为(139.25±14.15)μmol/L,低于观察组实施CQI前的(145.16±15.41)μmol/L和对照组实施CQI后的(148.06±15.63)μmol/L,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 应用CQI管理方法,采取医疗干预和健康教育相结合的模式,可以改善CKD 3~4期患者的肾功能,减少终末期肾病和心脑血管事件的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐琦	上海市静安区闸北中心医院肾内科	16	40	4.0	6.0
2	张黎明	上海市静安区闸北中心医院肾内科	8	10	2.0	3.0
3	邬碧波	上海市静安区闸北中心医院肾内科	11	39	4.0	6.0
4	贺云岚	上海市静安区闸北中心医院肾内科	1	6	1.0	1.0
5	张扣荣	上海市静安区闸北中心医院肾内科	1	6	1.0	1.0