Kocher-Langebeck入路中不离断髋外旋短肌群治疗髋臼后壁骨折的疗效评价

• 作者: 乔文海 刘晓伟 康锦 张伟 李超 李铁军 许英杰 赵明 郑铁钢 马林 高杰
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 髋臼 髋骨折 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 152-156
• 页数: 5页
• 字数: 4674字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.02.010

摘要

目的 探讨后外侧Kocher-Langebeck(K-L)入路中不离断髋外旋短肌群治疗髋臼后壁骨折的可行性及疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2015年6月-2017年2月治疗的28例髋臼后壁骨折患者的临床资料,其中男23例,女5例;年龄26～ 71岁,平均43.6岁.髋臼骨折按Letournel-Judet分型:单纯后壁骨折9例,后柱伴后壁骨折14例,横断伴后壁骨折5例,患者均伴有后脱位.入院复位后给予胫骨结节牵引,术中均采取不离断髋外旋短肌群的K-L入路.记录手术时间、术中出血量.比较术前、术后6个月视觉模拟评分(VAS).术后1d、6周、3个月、6个月、1年摄X线片复查,评估骨折愈合情况.采用Matta复位标准评价关节面平整度.术后6个月根据改良Mere d'Aubigné-Postel评分系统评定髋关节功能.观察术中术后并发症情况. 结果 患者均获随访10 ～24个月,平均16个月.手术时间76～120 min,平均94 min;术中出血量120～320ml,平均265 ml.术前VAS为5～10分[(7.5±1.3)分],术后6个月为0～3分[(0.9±0.8)分](P＜0.01).骨折均顺利愈合,愈合时间6～12周,平均10.1周.按Matta复位标准:优24例,良4例,优良率100％.Merle d'Aubigné-Postel评分:优23例,良5例,优良率100％.切口愈合良好,无液化、裂开等.共5例并发坐骨神经损伤,其中3例为一过性损伤表现,均于3个月内恢复.无感染、异位骨化等其他并发症. 结论 在髋臼骨折后外侧K-L入路中,不离断髋外旋短肌群可以完成内固定手术,骨折愈合率高,复位效果好,功能恢复满意,并发症少.