全喉切除术后咽瘘发生率与抗生素使用情况的分析

• 作者: 何晓光 吕玉 尹竹萍 张京晶 彭云珠 杨鸿宇 林雁 赵睿 赵石好
• 来源期刊: 昆明医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 全喉切除术 咽瘘 抗生素
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 70-72
• 页数: 3页
• 分类号: R767.91
• 字数: 1913字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-4706.2018.04.015

摘要

目的 探究喉癌患者全喉切除术后咽瘘发生率及抗菌素使用情况,并通过实验统计出喉癌术后术区菌群分布情况,为抗生素的使用及减少咽瘘发生率提供一定的实验依据.方法 对昆明医科大学第一附属医院行喉癌手术的185例患者中发生咽瘘的42例病例进行回顾性统计分析,得出其术后用药情况;对患者术区分泌物或气道内痰液进行病原菌培养及药敏试验,得出其气道造瘘口术区细菌动态分布变化情况,以指导临床正确选用抗生素,减少术后感染及咽瘘的发生.结果 (1)行全喉切除术185例患者中,有42例并发咽瘘,咽瘘发生率为22.70％.术后抗生素使用情况及用药后咽瘘发生率为:左氧氟沙星(6/19,31.58％),青霉素类(7/16,36.84％),头孢一代(11/34,32.35％),头孢二代(13/67,19.40％),头孢三代(5/49,10.2％),P=0.005,组间比较差异有统计学意义.术后抗厌氧菌使用情况及用药情况下咽瘘发生率为:未使用抗厌氧菌药物(15/87,17.86％),甲硝唑(19/52,36.54％),奥硝唑(12/49,24.49％),p=0.961,组间比较,差异无统计学意义.(2)对60例行喉癌切除术患者术区气道分泌物进行培养,病原菌以革兰阴性菌(67.24％)最多,其中以铜绿假单胞菌(14例,24.14％)占比最多.结论 喉癌术后气道造瘘口以革兰阴性菌居多,根据术区病原菌分布状况正确选用抗生素,可使咽瘘发生率明显降低.