云南省城乡居民大病保险现状问题及建议

• 作者: 唐国政 姜明 张永光 王晓锋 罗艳丰
• 来源期刊: 卫生软科学
• 学科: 医学
• 关键词: 城乡居民 大病保险 筹资金额 补偿机制 云南
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 医疗保障
• 页码范围: 66-69
• 页数: 4页
• 分类号: R197
• 字数: 4838字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-2800.2018.07.016

摘要

[目的]分析云南省大病保险工作现状存在的问题及其原因,为大病保险制度的稳定运行提供参考.[方法]通过数据采集、实地走访等方式,结合典型研究及医改监测报表数据,分析云南省大病保险工作现状.[结果] 2014-2015年,云南省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到98％以上.2015年较2014年筹资金额增长2.55％,大病保险实际赔付金额增长29.25％,大病受益人次增加46.03％,但大病保险筹资总金额仅增长2.55％.2015年较2014年住院费用增加了66,888.7万元,增长14.75％.[结论]云南省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基本实现全覆盖,大病保险体现出筹资金额、赔付金额、大病受益人次3个方面的稳步增长.但存在资金筹集机制不够完善、报销方式不够规范、基金使用对弱势群体的公平性有待提高、管理模式有待统一、医疗费用增长过快、对承办公司的监督管理有所缺失等方面的问题.建议:①提高统筹层次,统一筹资标准;②合理界定合规费用报销范围;③完善补偿机制,对低收入群体适当照顾;④发挥综合调控作用,控制医疗费用不合理增长;⑤健全考核评价体系,建立承办商保机构激励约束机制;⑥改进管办方式,有效发挥合署办公作用;⑦推进信息数据互联共享,提升大病保险管理经办水平;⑧加强政策宣传,营造大病保险发展良好氛围.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王晓锋		36	260	7.0	14.0
2	罗艳丰		14	36	4.0	6.0
3	张永光		8	12	3.0	3.0
4	唐国政		4	16	3.0	4.0