嵌合抗原受体修饰T细胞治疗时代白血病患者微小残留病监测面临的挑战

• 作者: 唐古生 杨建民 王桃
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 嵌合抗原受体修饰的T细胞 白血病 微小残留病
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 175-179
• 页数: 5页
• 字数: 5118字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2018.03.001

摘要

嵌合抗原受体(CAR)修饰的T细胞(CAR-T)免疫治疗,在近几年国内外针对难治/复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)/B细胞淋巴瘤临床研究中疗效惊人,已有两项CAR-T产品经美国FDA批准正式进入临床应用.然而,临床研究也发现CAR-T治疗缓解后,患者总复发率可高达50%以上,其中约20%以上是CAR-T靶向CD分子的阴性复发.靶向分子甚至是原发肿瘤基因异常阴性复发率增加,提示肿瘤细胞在CAR-T高精度靶向治疗压力下,免疫逃逸甚至克隆演变事件发生率迅速上升.监测微小残留病(MRD)以评估疗效、早期发现复发趋势及时指导进一步临床干预,仍是CAR-T治疗时代B-ALL诊断治疗不可或缺的重要辅助手段.而CAR-T治疗后疾病复发的新特点对传统和新兴的MRD检测手段提出了更高的要求,需要进行重新评估和改良以确保CAR-T治疗时代,MRD检测手段依然能够精准有效的评估疗效,监测复发.