单中心不同手术方式治疗全结肠型巨结肠疗效分析

• 作者: 洪志华 王俊 程思旸 臧婧羽 袁小建 陈杰
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 全结肠巨结肠 Hirschsprung病 外科手术 小肠结肠炎
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 专题·先天性巨结肠
• 页码范围: 106-111
• 页数: 6页
• 字数: 5315字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671—6353.2018.02.006

摘要

目的 分析我院2001年至2016年收治的TCA患儿的临床资料,比较TCA患儿不同手术方式的临床疗效并总结相关诊治经验. 方法 回顾性分析2001年至2016年本院收治的TCA患儿53例,男37例,女16例,均行二期根治手术,平均(12.9 ±3.6)个月.根据手术演变过程及手术方式分为J-pouch、Duhamel、Soave三组,对其术前临床表现、术后并发症以及术后病理、长期随访资料等进行回顾性分析. 结果 J-pouch组(2001~2005)13例,男9例,女4例;Duhamel组(2006~2010)12例,男10例,女2例;Soave组(2011~2016)28例,男18例,女10例.Soave手术时间(2.8 ±0.9)h较J-pouch组(4.1 ±1.2)h及Duhamel组(3.7 ±1.1)h明显缩短(F=7.695,P<0.001);Soave 组患儿住院时间(8.9 ±2.3)d较J-pouch组(15.9 ±2.8)d 及 Duhamel 组(13.9 ±2.1)d 明显缩短(F =41.820,P <0.001).从并发症来看,术后小肠结肠炎、肛门狭窄的发生率无统计学意义(P>0.05).肛周糜烂的发生率Soave术明显高于其他两组,差异有统计学意义(χ2=14.770,P<0.001).长期随访各组部分患儿存在肠功能异常的情况,差异无统计学差异(χ2=0.663,P>0.05). 结论 经腹会阴Soave根治术手术时间及患儿住院时间较短,是一种安全有效的手术方式.长期随访患儿均获得较好的排便功能,远期营养发育基本正常.巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirschsprung-associated enterocolitis,HAEC)的发生与术后不同病变段的病理分级具有一定相关性.