单中心5年2423例剖宫产后妊娠分娩方式分析

• 作者: 南延荣 王晶 马晓娟
• 来源期刊: 解放军医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 剖宫产后阴道试产 择期重复剖宫产 妊娠 产后并发症
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 578-580,605
• 页数: 4页
• 分类号: R719.8
• 字数: 2153字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5227.2018.07.008

摘要

目的 探讨延安大学附属医院5年2 423例剖宫产后妊娠病例分娩方式,临床特征及其临床结局.方法 纳入延安大学附属医院产科2013年1月-2017年12月剖宫产后妊娠产妇2 423例,根据分娩选择方式分为择期重复剖宫产(elective repeat cesarean delivery,ERCD)组(n=2 184)和剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)组(n=239),分别比较妊娠合并症与并发症、产后并发症和新生儿结局情况.结果 与TOLAC组相比,ERCD组分娩孕周、产次更少[孕周:(38.2±2.6)周vs (39.4±1.3)周;产次:1(1～1) vs 1(1～2),P均＜0.05)];子宫下段肌层厚度更小[(30.5±3.6) mm vs (33.7±2.9) mm,P＜ 0.001],距前次分娩时间更短[(3.8±2.7)年vs (4.6±3.1)年,P＜0.001];ERCD组子痫前期发生率高于TOLAC组(6.2％ vs0.8％,P--0.001),子宫破裂发生率低于TOLAC组(0例 vs 2例,P＜0.001);ERCD组新生儿5'Apgar评分和出生体质量均低于TOLAC组[Apgar:(9.6±0.7) vs (9.8±0.4);体质量:(3 168.5±418.2)g vs(3 250.3±441.3)g,P均＜0.05];其余指标差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 对剖宫产后妊娠产妇,根据相关指南规范实施TOLAC的母儿结局相对安全,应“个体化”选择分娩方式.