Halo-vest 架辅助下三期手术治疗特殊Anderson-D'AlonzoⅡ型、浅Ⅲ型枢椎齿状突骨折

• 作者: 伦登兴 冀旭斌 刘大勇 厉锋 吴沁民 庄青山 张作栋 张扬 徐兆万 陈乃旺
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 齿状尖 骨折固定术,内 Halo-vest支架
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 116-120
• 页数: 5页
• 字数: 3827字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.02.005

摘要

目的 探讨Halo-vest支架辅助下三期手术治疗特殊Anderson-D'AlonzoⅡ型、浅Ⅲ型枢椎齿状突骨折的临床疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2007年1月-2015年1月收治的15例骨折间隙＞2 mm、齿状突移位＞5 mm、骨折断端成角＞11°的特殊Anderson-D'AlonzoⅡ型、浅Ⅲ型枢椎齿状突骨折患者临床资料,其中男9例,女6例;年龄27～61岁[(44.5±10.9)岁].在Halo-vest支架外固定、自发研制的齿状突导针瞄准器等配合下,分三期进行治疗.Ⅰ期:颈椎牵引复位后,行Halo-vest支架外固定术;Ⅱ期:Halo-vest支架外固定下,行齿状突导针瞄准器定位引导下颈椎前路空心拉力螺钉内固定术;Ⅲ期:拆除Halo-vest支架,改行颈托外固定.记录手术时间、术中出血量、并发症情况及手术前后视觉模拟评分(VAS)情况.定期复查颈椎侧位及张口位X线片和(或)寰枢椎CT平扫+矢状面及冠状面二维重建,评价螺钉位置、复位及骨折愈合情况等. 结果 患者均获随访12 ～ 36个月,平均28个月.手术时间54～96 min[(71.3±11.9)min].术中出血量5～60 ml[(32.6±16.8)ml].无脊髓或神经根损伤、脑脊液漏、切口感染等并发症发生.14例术后6个月可见骨性连接形成,1例出现假关节.末次随访时,1例假关节患者骨折断端骨质硬化,其余患者骨愈合良好.术前VAS为(7.3±0.6)分,术后1个月VAS为(1.6±0.7)分(P＜0.05). 结论 Halo-vest支架外固定辅助下三期手术治疗Anderson-D'AlonzoⅡ型、浅Ⅲ型枢椎齿状突骨折,术前可提供良好的稳定性,术后可促进骨折愈合及疼痛缓解,值得临床推广.