自由臂经会阴多参数磁共振-超声影像融合引导靶向穿刺诊断前列腺癌的前瞻性研究

• 作者: 付尧 史炯 吕晓宇 张冰 张青 李丹燕 汪维 邱雪峰 郭宏骞 黄海锋
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 磁共振 前列腺癌 图像融合 活检 风险分级
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 192-196
• 页数: 5页
• 字数: 3940字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.03.009

摘要

目的 探讨“自由臂”经会阴多参数磁共振(mpMRI)-超声影像融合引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的意义.方法 选取2015年1月至2016年9月收治的PSA升高或直肠指检阳性患者进行前瞻性研究.患者行前列腺穿刺活检之前均行mpMRI检查,选取前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分为2～5分的患者纳入研究.对mpMRI检查的前列腺可疑病灶采用“自由臂”经会阴mpMRI-超声影像融合引导前列腺靶向穿刺,每个病灶穿刺2针,然后行12针系统穿刺.对穿刺标本和根治术后全前列腺器官切片标本行病理分析,比较两者的病理符合率和定位符合率.结果 本研究共纳入397例患者.年龄(68.2±7.4)岁,范围42～ 78岁.PSA(15.0±12.4) ng/ml,范围3.0～88.3 ng/ml.直肠指检阳性28例(7.1％).前列腺体积(41.6±16.4) cm3,范围24.6～89.8 cm3.靶向穿刺和系统穿刺的前列腺癌检出率分别为44.8％(178/397)和34.8％(138/397)(P=0.003);临床有意义的前列腺癌检出率分别为65.7％(121/178)和47.8％ (66/138) (P≤ 0.001);中、高危前列腺癌检出率分别为72.5％(129/178)和48.6％(67/138)(P=0.003);低危前列腺癌检出率分别为27.5％(49/178)和51.4％(71/138) (P＜0.001).588个mpMRI检查可疑病灶中,277个病理诊断为前列腺癌.105例前列腺癌患者接受了根治性前列腺切除术.靶向穿刺检出区域与大切片病理检出区域符合率为96.6％ (85/88).结论 “自由臂”经会阴mpMRI-超声影像融合靶向穿刺显著提高了中、高危前列腺癌的检出率,降低了低危前列腺癌的检出率,且靶向穿刺对于前列腺癌主要病灶有很好的定位能力.