从分期标准演变看胃癌评估体系的发展趋势

• 作者: 孙凌宇
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 肿瘤分期 术前治疗 生存 分子分型
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 专题论坛
• 页码范围: 1113-1120
• 页数: 8页
• 字数: 7696字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.10.007

摘要

胃癌有两个主要分期系统:国际抗癌联盟(UICC)/美国肿瘤联合会(AJCC)的TNM分期和日本胃癌学会(JGCA)的日本胃癌分期,两大系统的演变过程反映了胃癌治疗的进步.TNM和JGCA分期独立修订,不利于进行国际交流和合作.2010年,日本第14版《胃癌处理规约》与第7版UICC/AJCC TNM分期整合形成国际上统一的临床分期,以淋巴结转移个数判定的N因子进行TNM分期,使不同分期的生存曲线更精确地分层.2018年1月1日正式实施第8版胃癌TNM分期系统.第8版TNM分期对食管胃结合部癌分期标准做出了新的定义;在单一分期系统的基础上新增了临床TNM分期(cTNM)和新辅助治疗后分期(ypTNM);将N3a和N3b独立进行分期,还对组织学分级进行了一些调整.胃癌的多学科诊疗模式要求准确地进行临床分期,以制定综合治疗方案.综合应用内镜超声(EUS)、多排螺旋CT(MDCT)、正电子计算机断层显像联合CT检查(PET-CT)、分期腹腔镜检查等,可提高胃癌术前分期的准确性.ypTNM分期的出现是第8版分期的一大亮点,但由于为cTNM和ypTNM分期提供的病例数据不足,分期标准相对宽泛,未来还需要更多的数据验证、细化和修订.第8版pTNM分期在中国胃癌患者的同质性、辨别能力和梯度单调性方面优于第7版分期.新版分期可以指导临床医生更加合理地制定治疗方案,更加科学地评价治疗效果,更加准确地评估预后.淋巴结新分期方法如淋巴结转移率(rN)、阳性淋巴结对数(LODDS)、基于淋巴结转移解剖范围的新分期系统等,也能较好地预测患者的预后.目前,胃癌分子分型对预后指导意义不大,未来可能改写或补充胃癌TNM分期.本文就胃癌分期的发展历史、现状及研究进展进行讨论.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙凌宇	哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科	17	44	4.0	6.0